髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防

李玉花

费县马庄中心卫生院，山东临沂 273400

髋部骨折以超过45岁中老年人为好发人群，是临床常见严重损伤，并且深受社会人口老龄化的影响促使髋部骨折发病率呈逐年递增趋势[1-2]。由于髋部解剖结构特殊且生物力学环境相对复杂，再者中老年人普遍身体机能较差且合并症多，一旦骨折后干预方法不得当则存在着引发各种并发症的可能性，严重者危及生命健康安全。如何做好髋部骨折围术期的干预工作，是相关医务工作人员所面临的主要挑战[3-4]。同时，髋部骨折频发高发除带来严重创伤外，其发病率与人口老龄化发展迅速间存在着密切联系。鉴于此，该文以2016年8月—2017年8月该院收治的98例髋部骨折患者为研究对象，重点探究髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防干预措施及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择进入该院骨科治疗的98例髋部骨折患者为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患者划分为对照组及观察组，各组49例。其中，对照组49例患者中男性30例及女性19例；最大年龄为81岁、最小年龄为45岁，中位数年龄（66.3±7.9）岁；观察组49例患者中男性29例及女性20例；最大年龄为82岁、最小年龄为45岁，中位数年龄为（66.2±8.1）岁。结合上述资料发现，2组患者各项资料中年龄、性别及病程等基本信息均不存在显著差异性说明具备研究对比的纳入价值，并且2组患者及其家属均自愿签署实验同意书已提前了解实验内容及实验流程，该实验得到该地伦理协会同意。

1.2 预防干预方法

两组患者入院后均实行髋部骨折手术，对照组患者实行常规干预方法，即予以常规抗菌消炎及镇痛治疗，保持呼吸道处于通畅状态，开展心理疏导及膳食指导。观察组患者实行针对性预防方法，具体内容如下。

（1）心理干预。髋部骨折患者深受内外因素的影响存在出现心理状况不佳问题的可能性，再者骨折对患者及其生活带来诸多不便，干预人员秉持以人为本的工作原则，以患者内心状况为出发点引导患者认清现实，尽早接受骨折事实增强患者治疗依从性，向患者介绍手术治疗的必要性，充分发挥多信息宣传平台的作用，仔细介绍髋部骨折病理知识。

（2）运动干预。医务工作人员协助患者抬高下肢保持20°，叮嘱患者不得开展过于激烈的运动，不得热敷或按摩患处预防栓子脱落影响治疗效果，定期测量患者患肢肿胀径长，与健侧肢体进行对比，并且仔细观察患者下肢皮肤颜色、温度，是否出现水肿情况及足背动脉波动情况，实时观察患者各项生命体征，是否出现心率上升、呼吸困难及胸闷气短等情况，一旦发现异常情况则立即上报主治医师。

（3）药物干预。医务工作人员遵循医嘱协助患者口服抗凝药物，实时观察皮肤变化情况，结合治疗方案依次进行凝血全项测定，患侧下肢采取沙袋压迫或加压包扎法进行包扎，且包扎时间不得低于24 h，控制压迫时间不得超过6 h，观察患者穿刺位置是否出现渗血或血肿情况，定时清洗穿刺位置及时更换敷料，叮嘱患者注意休息不得进行高强度活动预防滤器出现移位等问题。

1.3 判定标准

统计两组患者下肢深静脉血栓出现例数。此外，采取自制调查问卷，对两组患者对预防干预措施实施的满意程度进行比较，去除不满意等级，将满意、基本满意之和作为总满意度评价标准。

1.4 统计方法

该次实验经SPSS 21.0统计学软件处理所获取的相关数据，计数资料表现形式为[n（%）]，二者对比研究以χ2为标准完成检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢静脉血栓发生情况对比

对照组下肢静脉血栓13例，发生率为26.53%；观察组下肢静脉血栓2例，发生率为4.08%。由数据可知，观察组下肢静脉血栓发生率明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者预防干预满意情况对比

经积极预防干预，对照组与观察组干预满意度分别为61.22%、95.92%；观察组明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者对预防干预措施方案的满意情况对比[n（%）]

3 讨论

髋部骨折发生因素相对复杂多样，直接影响患者生活质量及精神状况，并且大部分髋部骨折患者深受疼痛感过于强烈的影响无法开展日常生活，造成食欲及睡眠质量不断下降，对后续治疗产生极其不利的影响[5-6]。同时，少部分髋部骨折患者存在出现严重肢体并发症问题的可能性，尤其是下肢静脉血栓，客观上要求医务人员采取相应的早期预防干预措施，以免影响治疗效果。值得注意的是，即便目前尚未明确髋部骨折并发下肢静脉血栓的原因，但是下肢静脉血栓脱落后极易伴随血液循环进入肺部引发肺栓塞，威胁患者生命健康安全。

由此可见，做好髋部骨折围手术期间的工作，对于预防下肢静脉血栓具有不可比拟的积极作用。相较于常规干预，针对性预防干预方案，秉持以患者为中心的工作原则，立足于患者实际情况采取相应的预防干预措施，能消除下肢静脉血栓的发生风险。此外，国内有研究者表示，针对性预防干预方案的应用，能够改善髋部骨折患者的生活质量，降低下肢静脉血栓发生率；此次得出了与之较为相似的研究成果。

该次研究结果显示，采取针对性预防干预方法的观察组，在下肢静脉血栓发生率方面仅为4.08%，明显低于采取常规干预的对照组的26.53%；此外，观察组干预满意度高达95.92%，明显高于对照组的61.22%；各项结果数据充分表明针对性预防干预方法实施具备有效性。

综上所述，髋部骨折患者实行针对性预防干预方法的效果显著，能大大降低下肢静脉血栓的发生率，提高患者的满意程度；因此，值得在临床中使用及推广。