骨折患者康复期照护认知度及照护需求的调查研究

陈 娟，肖光辉，胡小玲

（重庆市巫溪县人民医院，重庆 400010）

骨折是一种常见的骨损伤疾病，具有发病急、并发症多、恢复时间长的特点，严重影响着人类的健康和生活质量。在急性手术治疗完成以后，骨折患者需要经历漫长的康复期才能恢复自主生活能力[1]。康复期照护是一种健康照护模式，主要对患者进行日常护理和康复训练，帮助患者安全度过此期和恢复独立生活的能力[2]。为了了解骨折患者康复期照护现状和照护需求，本研究对801例急性骨折手术后的患者进行了调查分析，为建立康复期照护模型、制定个体化康复期照护方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2016年9月本院骨科801例骨折患者为一般资料。选择标准为年龄＞15岁、进行手术治疗的骨折患者。排除陈旧性骨折、固定取出术骨折患者和未进行手术治疗的骨折患者。所有患者均自愿参与并签署同意书。本研究经本院伦理委员会批准，研究过程向所有参与者公开，研究数据仅供学术研究用。

1.2 方法

对骨折康复期患者进行横断面调查。通过查阅文献[3]确定样本量为800例。研究患者在出院后两周内填写调查问卷，问卷内容的内容包括：（1）一般资料调查，包括患者的性别、年龄、文化水平和婚姻状况；（2）患者对康复期照护的认知度调查，包括康复期照护能够帮助患者改善疼痛、能否指导患者进行合理用药、能否帮助患者进行健康饮食、能否协助患者进行康复训练、能否帮助患者及时得到医疗协助、能否减少医疗资源浪费等；（3）患者在康复期的照护需求调查，包括饮食护理、病情观察、用药指导、患肢护理、排泄护理、皮肤护理、心理护理和康复训练8个方面，采用1.3级评分法，1分表示不需要，2分表示一般，3分表示需要，4分表示非常需要。

1.3 调查的质量控制

本研究的调查员为本院护士。调查前，对所有调查人员进行统一培训。按照统一指导语对调查对象进行问卷调查。问卷回收后，由3人对数据进行录入，有分歧的向骨科专家咨询后确定。

1.4 数据处理

利用SPSS19.0进行统计分析。对年龄分布进行正态分析，对性别间年龄分布进行非参数检验；计量资料以±s表示，计数资料以率（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料统计

本研究共发放调查问卷850份，收回调查问卷850份，其中有效问卷801份。调查问卷回收率为100%（850/850），调查问卷有效率为94.24%（801/850）。调查对象的一般资料见表1。

表1 骨折康复期患者的一般资料

2.2 患者对康复期照护的认知度调查

研究数据表明，57.18%（458/801）的患者了解康复期照护，36.58%（293/801）的患者对康复期照护具有一定了解，而不了解的患者仅占6.24%（50/801），说明大多数经手术治疗的骨折患者对康复期照护具有不同程度的认知。此外，98.00%（785/801）的患者认为自己有必要对康复期照护进行了解；97.63%（782/801）的患者认为康复期照护能够帮助自身减轻疼痛；87.64%（702/801）的患者认为康复期照护能够指导自身进行合理用药；99.13%（794/801）的患者认为康复期照护能够帮助自身进行健康饮食；89.89%（720/801）的患者认为康复期照护能够协助自身进行康复训练；99.63%（798/801）的患者认为康复期照护能够帮助自身及时得到医疗协助；93.13%（746/801）的患者认为康复期照护能够减少医疗资源的浪费。而不同年龄的患者对康复期照护的认知度不同，且差异具有统计学意义（P=0.001），见表2。

表2 801例骨折患者不同年龄段对康复期照护的认知度（例）

2.3 患者在康复期的照护需求调查

问卷调查了骨折患者在康复期的照护需求，主要包括饮食护理、病情观察、用药指导、患肢护理、排泄护理、皮肤护理、心理护理和康复训练8个方面。其中，患者对饮食护理、患肢护理、排泄护理、皮肤护理和康复训练5个方面需求较高，分别为94.13%（754/801）、96.63%（774/801）、90.01%（721/801）、81.77%（655/801）和91.89%（736/801）。不同性别的患者对康复期照护的需求种类不同，差异具有统计学意义（P＜0.01）。不同年龄的患者对康复期照护的需求种类不同，60岁以上患者对饮食护理、病情观察、用药指导、患肢护理、排泄护理的需求均高于其他年龄段的患者，差异具有统计学意义（P＜0.01）。不同文化程度的患者对康复期照护需求种类也不相同，小学及以下水平的患者对用药指导、心理护理和康复训练的需求高于其他患者，差异具有统计学意义（P＜0.01）。婚姻状况对患者的康复期照护需求也有影响，未婚或丧偶的患者这对饮食护理、排泄护理、皮肤护理和心理护理的需求高于已婚的患者，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 801例骨折患者不同人口学特征的康复期照护需求得分（分，±s）

表3 801例骨折患者不同人口学特征的康复期照护需求得分（分，±s）

427 3.374±0.571 2.574±0.793 2.881±0.703 3.127±0.655女374 3.058±0.662 2.558±0.773 2.895±0.721 3.140±0.621 H/u值 23.794 0.574 0.406 4.578 P值 0.001 0.701 0.889 0.305年龄（岁）15-39 177 3.118±0.783 2.448±0.692 2.743±0.558 3.113±0.784 40-59 405 2.939±0.674 2.437±0.723 2.971±0.612 3.128±0.639≥60 219 3.314±0.688 2.597±0.886 3.004±0.689 3.322±0.771 H/u值 33.901 22.336 30.032 14.512 P值 0.000 0.001 0.000 0.007文化程度小学及以下 196 3.239±0.802 2.479±0.686 3.032±0.677 3.257±0.733中学 318 3.221±0.773 2.483±0.771 2.893±0.723 3.272±0.721大学 233 3.187±0.770 2.440±0.733 2.801±0.602 3.220±0.689研究生及以上 54 3.211±0.792 2.399±0.547 2.812±0.589 3.229±0.707 H/u值 2.488 5.788 12.665 1.116 P值 0.356 0.056 0.002 0.556婚姻状况已婚 604 3.196±0.483 2.439±0.539 2.964±0.512 3.154±0.931未婚 146 3.372±0.183 2.410±0.518 2.953±0.486 3.187±0.857丧偶 51 3.412±0.368 2.383±0.601 2.991±0.605 3.200±0.914 H/u值 59.037 0.449 6.367 2.173 P值 0.000 0.891 0.136 0.754自变量 例数 饮食护理 病情观察 用药指导 患肢护理性别男

续表3 801例骨折患者不同人口学特征的康复期照护需求得分（分，±s）

续表3 801例骨折患者不同人口学特征的康复期照护需求得分（分，±s）

427 3.401±0.740 3.024±0.532 2.691±0.713 3.387±0.545女374 3.426±0.751 3.417±0.551 3.049±0.788 3.536±0.672 H/u值 3.778 30.022 31.902 15.339 P值 0.463 0.000 0.000 0.005年龄（岁）15-39 177 3.278±0.584 3.225±0.741 2.884±0.722 3.489±0.671 40-59 405 3.301±0.613 3.345±0.713 2.817±0.745 3.457±0.661≥60 219 3.487±0.638 3.376±0.693 2.812±0.749 3.417±0.702 H/u值 17.947 0.383 0.011 0.433 P值 0.005 0.711 0.990 0.741文化程度小学及以下 196 3.346±0.763 3.227±0.476 3.006±0.247 3.583±0.173中学 318 3.307±0.792 3.295±0.423 2.813±0.412 3.288±0.298大学 233 3.392±0.753 3.254±0.411 2.802±0.476 3.347±0.271研究生及以上 54 3.366±0.777 3.250±0.379 2.711±0.323 3.356±0.357 H/u值 2.268 0.621 55.991 39.209 P值 0.367 0.715 0.000 0.000婚姻状况已婚 604 3.224±0.172 3.078±0.367 2.846±0.483 3.397±0.384未婚 146 3.419±0.233 3.266±0.482 3.003±0.494 3.362±0.392丧偶 51 3.401±0.284 3.311±0.344 3.138±0.502 3.377±0.415 H/u值 13.665 19.647 47.847 0.936 P值 0.002 0.001 0.000 0.325自变量 例数 排泄护理 皮肤护理 心理护理 康复训练性别男

3 结 论

3.1 骨折患者的年龄分布

骨折是一种常见的创伤性疾病，严重影响着人类的生存质量。本研究发现，骨折患者中，青年患者占72.66%（582/801），与文献报道的骨折高发于20-60岁年龄段一致[4]。同时发现骨折患者中老年人占27.34%（219/801），这与老年人体力衰竭、试听力下降、活动不灵活、肌耐力下降等身体功能下降有关[5]。这些结果表明，骨折在每个年龄段都有可能发生，骨折的预防与治疗同等重要。

3.2 骨折患者对康复期照护的认知情况

本研究通过大样本调查发现，57.18%（458/801）的患者了解康复期照护，36.58%（293/801）的患者对康复期照护具有一定了解，而不了解的患者仅占6.24%（50/801），说明大多数经手术治疗的骨折患者对康复期照护具有不同程度的认知。这与骨折患者手术后对自身长期卧床、行动不便、需要有人照料的认知相关。目前，有文献对患者的中期照护认知度[6]及中期照护模式[7,8]进行了调查和报道，但并没有关于对康复期照护认知度方面的调查。因此，本研究关于康复期照护认知度的调查结果能够为患者康复期照护模式的构建提供依据。

3.3 骨折患者在康复期的照护需求

研究发现，各层次的患者对饮食护理、患肢护理、排泄护理、皮肤护理和康复训练5个方面需求较高。因此在骨折患者的康复期护理中，应在这几个方面有所侧重。另外，不同性别、年龄、文化水平和婚姻状况的患者对照护需求的种类也不相同。女性患者对皮肤护理、心理护理和康复训练方面的要求较男性患者高，这与女性心思更加细腻相关。60岁以上的患者对饮食护理、病情观察、用药指导、患肢护理和排泄护理等方面要求更高。这是由于随着年龄增长，人体各器官逐渐衰弱，感知能力降低、行动灵活度下降，对生理舒适的需求增加，在饮食、排便等基本生理功能上需要越来越多的照顾[5]。未婚或丧偶的患者对饮食护理、排泄护理、皮肤护理和心理护理方面较高，说明婚姻对人在生活稳定、情感满足方面是十分重要的[9]。患者文化水平不同对照护的需求也不同，有文献报道，文化程度较低的患者对环境要求也较低，所以对某些生理心理需求比较关注[9]。因此，在对不同的患者进行康复期照护时，应根据患者的要求制定合理的、个体化照护方案，以满足患者的各项需求。

综上所述，康复期照护对骨折患者来说并非一个新的概念，大多数患者对此有着不同程度的了解。本研究对不同性别、年龄、文化程度和婚姻状况的患者的康复期照护需求进行了调查。结果表明，不同人口学特征患者的康复期照护需求存在差异，为建立康复期照护模型、制定个体化康复期照护方案提供了依据。