孕产妇补铁6大问题解答

治疗缺铁性贫血铁剂的推荐剂量是多少？

婴幼儿至青春期患儿：如患儿符合贫血诊断标准，且诊断为缺铁性贫血，宜开始补铁治疗。建议每日补充元素铁2～6mg/kg，餐间服用（两餐之间），每日2～3次。可同时口服维生素C促进铁吸收。

妊娠期和产妇：妊娠期和产妇的铁缺乏和轻、中度贫血以口服铁剂治疗为主，建议补充120mg/d元素铁，直至血红蛋白恢复至正常。如妊娠期未能达到预期治疗效果，可将补铁疗程延长至产后6个月：或提高妊娠期补铁剂量，但不宜超过200mg/d，避免出现恶心、和上腹部不适等胃肠道不良反应。

此外，重度贫血者可注射铁剂治疗，必要时输注浓缩红细胞。

补铁期间有哪些饮食注意事项？

常见的铁剂多以二价离子为主，服用后经十二指肠和空肠上段吸收，在这一过程中，维生素C有助于减少二价铁的氧化，从而提高生物利用度。

常见铁剂有哪些？

第一代铁剂：硫酸亚铁，属无机铁剂。优点：价格低廉且吸收较好。

第二代铁剂：葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁，属小分子有机酸铁盐。

优点：服用后可在胃酸作用下缓慢释放铁离子，其胃肠道刺激较一代小。

第三代铁剂：右旋糖酐铁，属多糖铁复合物类。

优点：含铁量高。

预防铁缺乏症铁剂的推荐剂量是多少？

早产儿和低出生体重儿：建议纯母乳喂养，从2-4周龄开始按每日1～2mg/kg元素铁补充，直至1岁。

足月儿：推荐足月儿4～6个月龄开始按每日剂量1mg/kg元素铁补充。

青春期儿童：青春期儿童，尤其是女孩往往由于偏食厌食和月经增多等原因易于缺铁甚至贫血，可口服补充铁剂，建议剂量为30-60mg/d元素铁。

妊娠期和产妇：推荐每日补充10～30mg的元素铁。

为什么嬰幼儿和孕产妇需要补充铁剂？

缺铁性贫血是贫血中最常见的类型，是指由于体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。成人每天需铁量约1-2mg，其来源主要有两方面：一是从衰老的红细胞中释放，即内源性铁（占总来源的2/3）：二是从食物中摄取，即外源性铁（占总来源的1/3）。

在许多人群中，从饮食中吸收的铁量并不能满足人体需求，特别是孕产妇和婴幼儿，需铁量最高。如铁摄取量不能及时改善，首先消耗体内的储存铁量，即铁减少期；随后储存铁耗竭，血红蛋白合成减少，即红细胞生成缺铁期；将最终导致缺铁性贫血。

妊娠期需铁量的增加，与其铁的逆浓度主动转运至胎儿有关。WHO强烈推荐将补铁纳入产前护理，可降低产妇缺铁性贫血和低体重儿的风险。

虽然产后至随后的6周，产妇需铁量较孕期减少，但这一阶段被视为对妊娠期及分娩过程失铁的最佳补充时机。当产妇体内储铁量处于较低水平时，易出现疲惫、认知能力改变、抑郁等症状，这些不良症状的出现，可能对婴儿的行为和发育产生不良影响。如不及时纠正缺铁，则可能影响下一个妊娠周期，特别是妊娠间隔短的产妇（<18个月）。

儿童的生长发育、运动和免疫等多种功能，与铁代谢密切相关。特别是婴幼儿，严重缺铁将影响认知和学习能力，甚至不能被补铁所逆转。

如何判定婴幼儿和孕产妇是否需要补充铁剂？

通过血常规检测指标判定患者是否为缺铁性贫血：血红蛋白（Hb）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），四项指标均低于正常值，而红细胞体积分布宽度的变异系数（RDW-CV）高于正常值。

成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，孕妇Hb<110g/L，新生儿Hb<170g/L。MCV<80fL，MCH<27pg，MCHC<320g/L（或<32%），RDW-CV>14.5%。

另外，可通过检测血清铁蛋白，评估患者是否存在铁缺乏的情况。当血清铁蛋白<30g/L时，即提示铁耗尽的早期，需及时治疗；当贫血患者血清铁蛋白<201xg/L时，应考虑为缺铁性贫血。但在感染时期，血清铁蛋白也会升高，可检测超敏C一反应蛋白以鉴别诊断。