中西医结合护理对小儿腹泻护理效果的影响

李亚兰

泾川县人民医院，甘肃 泾川 744300

小儿腹泻是多病原体、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病，严重者可出现脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，影响患儿生命健康［1］。大量研究证实，有效的护理干预可促进患儿病情恢复，提高临床疗效，降低不良事件发生率［2-3］。近年来，笔者在西医常规护理的基础上结合中医特色护理对小儿腹泻患者进行护理，取得较满意的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年11月至2017年11月在泾川县人民医院就诊的110例腹泻患儿随机分为2组。观察组55例，其中男28例，女27例；年龄6个月至4岁，平均(20.4±1.7)个月；病程1～4 天，平均(2.3±0.6)天；脱水情况：重度 14 例，中度23例，轻度18例。对照组55例，其中男29例，女26例；年龄6个月至4岁，平均(20.7±1.5)个月；病程 1～4天，平均(2.2±0.5)天；脱水情况：重度13例，中度24例，轻度18例。2组性别、年龄、病程、脱水程度等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合《儿科学》中小儿腹泻诊断标准［4］者；2)符合知情同意原则，且签署知情同意书者。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)合并有其他系统严重功能障碍者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组 患儿实施常规护理，入院时评估患儿病情，监测生命体征、离子，注意有无水盐及酸碱失衡，发热患儿及时给予物理和口服药物降温，并根据体温适当增加补液。对感染性腹泻患儿实施隔离和物品分类消毒，避免交叉感染。合并呕吐者注意体位管理，保持平卧位头偏向一侧避免误吸。给予饮食及营养管理，适当限制饮食促进消化功能恢复，呕吐严重患儿暂禁食，病情好转后添加食物依据由少到多原则，待排便恢复正常后方可正常进食［5］。详细记录患儿每日排便性状、频次、尿量及入液量，确保出入平衡。加强口腔及臀部护理，排便后温水清洗臀部涂抹润肤膏，勤换尿布，并做好患儿及家长情绪安抚工作。

1.4.2 观察组 在对照组的基础上实施中医特色护理。1)穴位按摩：对患儿进行穴位按摩，用指腹按摩患儿腹部天枢、关元等穴位，或按摩患儿下肢，早晚各1次［6］。2)中药贴敷：中药贴敷神阙穴，连续贴5日，每日更换1次［7］。3)艾灸疗法：选取中脘、天枢、气海、神阙、足三里、脾俞、胃俞、大肠俞等穴进行艾灸［8-9］。4)饮食指导：嘱咐患儿以半流食为主，提倡母乳喂养，忌辛辣食物［10］。

1.5 观察指标 1)比较治疗前后的日腹泻次数。2)观察记录患儿退热时间、止泻时间及住院时间。3)出院前向家属发放护理满意度调查表，统计护理满意率。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹泻次数 腹泻次数治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后腹泻次数比较(±s) 次

表1 2组治疗前后腹泻次数比较(±s) 次

组别 例数 干预前 干预后观察组 55 9.5+2.6 4.3+1.8对照组 55 10.1+3.3 6.1+2.5

2.2 症状改善时间 退热时间、止吐时间、止泻时间和住院时间观察组均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组症状改善时间比较(±s) d

表2 2组症状改善时间比较(±s) d

组别 例数 退热时间 止吐时间 止泻时间 住院时间观察组 55 1.4+0.8 0.8+0.4 2.3+1.2 4.3+1.4对照组 55 2.5+1.5 2.0+0.7 4.1+1.6 6.6+2.1

2.3 护理满意率 护理满意率观察组为90.9%(50/55)，对照组为76.4%(42/55)，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹泻作为儿科常见病，发病原因主要是由于感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱［10］。中医治疗主要以运脾化湿为基本法则。实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞，祛风散寒，清热利湿［11-12］。儿科是医患关系高度紧张的科室，开展有效的护理模式，对于降低医患矛盾和缩短患儿的治疗病程意义重大［13］。

本次研究以中西医结合护理腹泻患儿，患儿大便次数和症状都得到了有效的改善。小儿脾胃功能较弱，容易造成湿浊内蕴之变［14］。可通过按摩患儿中脘、神阙、天枢、关元、足三里、上巨虚、下巨虚等穴，温阳散寒、补气益血，实现消食导滞的目的。通过对中脘、天枢、气海、神阙、足三里等穴进行艾灸，可增强患儿的胃肠行气功能，对病程较长者可配脾俞、胃俞、大肠俞等穴，以调理脾胃、健脾补肾、调整阴阳和脏腑功能。此外通过中药贴敷神阙穴可直接将药物直达患处，充分发挥药物的作用。

综上所述，中医特色护理结合西医常规护理用于小儿腹泻可有效促进患儿疾病恢复，缩短住院时间，改善临床预后并提高护理满意度。