强力定眩片联合氟桂利嗪治疗眩晕症29例

曹 瑞，郭俊林

庆阳市人民医院，甘肃 庆阳745000

眩晕症是神经内科疾病最为常见的一种主观感觉障碍症状，好发于老年人群。其发病原因与中枢神经疾病及周围神经疾病引发的小脑功能障碍及前庭系统紧密相关。发作时常会出现心悸胸闷、头胀痛、耳鸣、恶心呕吐、乏力、肢体震颤、烦躁及失眠等临床症状，对患者的生活质量造成较为严重的影响［1-3］。强力定眩片临床上适用于冠心病、高血压及其他脑血管疾病引起的眩晕症［4］。近年来，本研究以强力定眩片联合氟桂利嗪治疗眩晕症的临床效果进行了探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年1月至2016年12月在庆阳市人民医院就诊的59例眩晕症患者随机分为2组。观察组29例，其中男16例，女13例；年龄 36～85 岁，平均(52.46±11.39)岁；病程 1 个月至13年，平均(2.79±1.42)年；合并症：高脂血症14例，高血压病20例，糖尿病9例；疾病类型：脑血管性3例，颈源性24例，神经官能性2例。对照组30例，其中男17例，女 13例；年龄36～83岁，平均(51.92±12.54)岁；病程1个月至13年，平均(2.83±1.26)年；合并症：高脂血症13例，高血压病21例，糖尿病8例；疾病类型：脑血管性4例，颈源性25例，神经官能性1例。2组患者性别、年龄、病程、合并症等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合《神经系统疾病鉴别诊断学》中眩晕症的诊断标准［4］者；2)符合知情同意原则，且签属知情同意书者。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)合并结核、肝炎、肺部感染等急慢性感染、肝肾功能不全者；3)药物过敏者及脑部恶性肿瘤者。1.4 治疗方法 对照组于每天晚上睡前口服氟桂利嗪胶囊(河南福森药业有限公司，批号：170506)，5mg/次，2次/d；观察组联合口服强力定眩片(陕西汉王药业有限公司，批号：044704450)，4～6片/次，3次/d。2组均治疗14天。

1.5 观察指标

1.5.1 临床疗效 参照文献［5］拟定疗效标准。治愈：眩晕及并发症全部消失。显效：眩晕及并发明显改善，能进行正常工作及生活。有效：眩晕及并发症有所缓解。无效：眩晕及并发症无明显改变。

1.5.2 临床症状评分 参照文献［5］于治疗后评价耳鸣、眩晕、听力障碍、头痛、平衡障碍以及植物神经功能紊乱等临床症状进行评分。4分：症状未改善或加重，3分：症状有所减轻，2分：症状明显改善，0分：无症状。

1.5.3 血流动力学指标 采用经颅多普勒检测2组患者治疗前后的右椎动脉、左椎动脉及基底动脉血流动力学指标。

1.5.4 血管内皮素1(ET-1)及血脂 分别于治疗前后采用江苏英诺华医疗技术有限公司生产的DS401全自动生化分析仪测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)，采用放射免疫法检测ET-1水平。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 总有效率观察组为89.65%，对照组为73.33%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 临床症状评分 耳鸣、眩晕、听力障碍、头痛、平衡障碍及植物神经功能紊乱症状评分2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 血流动力学指标 右椎动脉、左椎动脉及基底动脉血流动力指标治疗前后2组组内及组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 ET-1及血脂水平 ET-1及TC、LDL、TG治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 2组临床疗效比较

表2 2组临床症状评分比较(±s)分

表2 2组临床症状评分比较(±s)分

组别 例数 耳鸣 眩晕 听力障碍 头痛 平衡障碍 植物神经功能紊乱对照组 30 1.03±0.95 1.25±1.14 1.15±0.99 1.39±0.82 1.47±1.24 1.38±1.54观察组 29 0.64±0.38 0.78±0.64 0.82±0.85 0.92±0.73 0.89±0.73 0.93±0.58

表3 2组治疗前后血流动力学指标比较(±s) cm/s

表3 2组治疗前后血流动力学指标比较(±s) cm/s

组别 例数 时间 右椎动脉 左椎动脉 基底动脉对照组 30 治疗前 38.12±5.37 40.25±3.26 41.62±4.58治疗后 42.74±5.13 45.21±4.27 44.27±5.03观察组 29 治疗前 38.76±4.32 41.27±3.87 41.53±4.18治疗后 48.53±5.92 50.33±6.15 49.45±5.19

表4 2组治疗前后ET-1及血脂水平比较(±s)

表4 2组治疗前后ET-1及血脂水平比较(±s)

组别 例数 时间 ET-1/(pg·mL-1) TC/(mmol·L-1) LDL/(mmol·L-1) TG/(mmol·L-1)对照组 30 治疗前 154.17±23.82 6.85±1.07 3.53±0.26 1.94±0.43治疗后 138.23±16.44 5.91±0.76 3.09±0.22 1.71±0.39观察组 29 治疗前 153.27±22.71 6.78±1.03 3.54±0.35 1.93±0.52治疗后 116.22±14.72 4.81±0.55 2.80±0.13 1.43±0.22

3 讨论

眩晕是由本体觉、前庭、视觉等功能障碍而引发的一种疾病。眩晕症多见于颈椎病、心脏病、高血压、贫血等疾病患者。眩晕症与头晕、头昏等较轻的症状相比，其漂浮感、升降感、摇晃感等感觉更为强烈，严重影响了患者的日常生活和工作［6-11］。其发病原因极为复杂，以颈椎病、梅尼埃病、后循环供血不足、神经官能症、脑动脉硬化等最为多见。眩晕症的病理基础主要为前庭系统的血管痉挛、血供障碍及迷路水肿，导致前庭功能紊乱［12-16］。临床主要按照眩晕症患者的病情程度选用相应的药物进行治疗，虽然能在一定程度上改善患者耳鸣、眩晕、听力障碍、头痛、平衡障碍及植物神经功能紊乱等临床症状，但药物不良反应较多，且极易出现依赖性。

祖国医学认为，眩晕症的发病原因主要是由于火、风、痰、瘀、虚导致清窍失养而引发，其病机为络脉瘀阻、阻滞脑窍而致眩晕，与脾、肝、肾3脏紧密相关，以肝为主，大多为本虚标实［17-18］。强力定眩片由野菊花、川芎、天麻及杜仲等药物组成，其中野菊花消肿解毒，疏风清热，可广泛应用于高血压、眩晕、头痛等疾病的治疗中；川芎辛散解郁，通达止痛；天麻熄风定惊，适用于风痰引发的偏头痛及眩晕症状；杜仲补肝肾。本研究结果表明，总有效率观察组均明显高于对照组；治疗后耳鸣、眩晕、听力障碍、头痛、平衡障碍以及植物神经功能紊乱症状评分观察组均高于对照组。提示采用强力定眩片联合氟桂利嗪治疗眩晕症具有较为满意的临床效果。

综上所述，强力定眩片联合氟桂利嗪治疗眩晕临床疗果明显，可有效改善患者临床症状、血流动力学及血脂水平。