三伏灸治疗小儿过敏性鼻炎急性发作40例

向 磊，邓绍光，许克勤，郑玉晗

宜都市第一人民医院五官科，湖北 宜都 443300

小儿过敏性鼻炎是最为常见的一种慢性鼻黏膜充血性疾病，其有别于一般感冒，多因气候、温度改变，晨起或室内空气中含有粉尘等而诱发［1］，发作时间一般持续在20分钟以内［2］，并于一天内间歇发作。以往多采用物理治疗、抗组胺治疗、局部使用血管收缩药物，以及抑制炎症反应和局部使用抗胆碱药物等治疗，但单纯西医西药治疗，临床效果有限，且副作用大，反复发作甚至转变为过敏性哮喘［3］。小儿过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴，其由内外多种原因综合所致，外因以风寒为主，内因则与肺、脾、肾3脏失调相关［4］。三伏灸疗法最早见于春秋战国时期之《五十二病方》，在三伏天行敷贴治疗［5-6］。近年来，笔者将三伏灸疗法应用于40例过敏性鼻炎患儿，临床疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年12月至2014年12月在宜都市第一人民医院五官科就诊的80例过敏性鼻炎患儿随机分为2组。观察组40例，其中男 26例，女 14例；年龄 3～12岁，平均(5.1±0.3)岁，病程6个月至7年，平均(3.1±0.2)年；此次发病时间30分钟至2小时，平均(60.3±5.5)分钟；既往发作次数2～11次，平均(4.1±0.2)次。对照组40例，其中男25例，女15例；年龄3～12岁，平均(5.0±0.3)岁；病程6个月至7年，平均(3.0±0.2)年；此次发病时间30分钟至2小时，平均(60.5±5.0)分钟；既往发作次数 2～10 次，平均(4.0±0.2)次。2组患者性别、年龄、病程、此次发病时间及既往发作次数等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)所有患者均经临床表现、既往病史等确诊，且均符合小儿过敏性鼻炎急性发作期的诊断标准［6］；2)符合知情同意原则，且签署知情同意书者；3)取得医院伦理委员会批准者。

1.3 排除标准 排除：1)急性哮喘发作期者；2)既往合并肺部感染、肺结核、肺纤维化、肺含铁血黄色沉积及其他明确肺部疾病者。

1.4 治疗方法 2组均使用0.9%生理盐水雾化治疗，对照组根据患者年龄及体质量使用曲吡那敏(北京紫竹药业有限公司，国药准字H11022064)抗组胺治疗，并于局部使用色甘酸(上海五洲药业股份有限公司生产，国药准字H31020098)同时舌下含服粉尘螨滴剂(浙江我武生物科技股份有限公司，国药准字S20060012)，含1分钟后吞服。上述治疗1次/d，一般在每天的同一时间用药，最好是早饭前用药。观察组在对照组治疗的基础上给予三伏灸治疗，于每伏的头天使用胶布将三伏灸之药物(三伏灸药物选用白芥子、麻黄、细辛、甘遂、延胡索、半夏等，将以上药物研末后使用新鲜姜汁调膏后备用)贴于定喘、膏肓、肺俞、大椎、风门等穴位上，保留6小时，注意防止局部皮肤出现水泡甚至溃疡等。治疗期间禁食牛肉、鸭、鱼等热性食物。

1.5 观察指标

1.5.1 临床症状缓解时间、此次住院时间及出院后再次复发时间 比较2组鼻痒、喷嚏、流涕及鼻塞等临床症状缓解时间，此次住院时间及出院后再次复发时间。

1.5.2 临床疗效［6］痊愈：临床症状完全控制，且未再发。显效：临床偶尔发作，且发作时无需住院治疗，通过自行使用相应药物治疗即可缓解或控制。有效：临床症状发作次数显著减少，且发作症状显著减轻。无效：临床症状无变化甚至加重。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状缓解时间 鼻痒、喷嚏、流涕及鼻塞消失时间2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床症状缓解时间比较(±s) d

表1 2组临床症状缓解时间比较(±s) d

组别 例数 鼻痒 喷嚏 流涕 鼻塞观察组 40 2.1±0.3 2.3±0.2 2.1±0.3 2.4±0.3对照组 40 3.5±0.5 3.6±0.4 3.3±0.3 3.1±0.1

2.2 住院时间及出院后再次复发时间 此次住院时间、出院后再次复发时间2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组住院时间及出院后再次复发时间比较(±s)

表2 2组住院时间及出院后再次复发时间比较(±s)

组别 例数 住院时间/d 出院后再次复发时间/月观察组 40 4.1±1.0 13.4±0.2对照组 40 6.3±1.2 6.1±0.5

2.3 临床疗效 观察组痊愈20例，显效10例，有效8例，无效2例，总有效率95.0%；对照组痊愈25例，显效3例，有效1例，无效11例，总有效率72.5%。临床疗效观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

过敏性鼻炎主要发生于高敏体质人群，是因特异性个体接触变应原而导致的一种变态反应，机体通过分泌大量IgE进而介导体内多种免疫活性细胞及细胞因子共同参与［7］，导致鼻腔黏膜发生变态反应。祖国医学将其纳入“鼻鼽”之范畴［8］。本病病机多样，多因肺气亏虚，外感风寒所致，肺脾不畅，气阴两虚而致水湿泛鼻，故多见水样流涕以及鼻塞［9］。另外肾气虚弱，肺失温调亦可致多发喷嚏及鼻痒难耐，最后肺经郁热则可见喷嚏频作［10］。中医治疗以辨证施治为基础，采用三因治宜，灵活多变之内治法、外治法相互结合，以调理肺气，通畅血气，恢复脏腑之功能，从而降低机体过敏状态［11］。本研究选择三伏灸乃“冬病夏治”之典型应用，其结合天灸之理论，于夏之初、中、末三伏之时行天灸疗法，以扶正驱邪，升阳固本，调理阴阳，用于治疗小儿过敏性鼻炎，乃融经络、穴位、药物于一体之复合性外治疗法。

本研究观察组联合使用三伏灸治疗后，观察组鼻痒、喷嚏、流涕及鼻塞消失时间显著短于对照组。证实联合使用三伏灸治疗能较快缓解患者临床症状。究其原因可能与联合使用三伏灸，应天时之气以摄取阳气进行治疗，有效祛除体机内伏寒邪，达到防治疾病的目的。观察组此次住院时间显著短于对照组，出院后再次复发时间显著长于对照组。证实联合使用三伏灸后能显著缩短患者住院时间，延长复发间隔时间。可能与联合使用三伏灸，且取定喘、膏肓、大椎、风门、肺俞多穴，使用白芥子、延胡索、甘遂等热性辛温药物显著起到通经驱寒、化痰止咳、平喘顺气、扶正固阳之功效。有效提高患者机体抵抗力，调理内环境，升阳固本，通经活络而达到治病防病之目的。观察组总有效率为95.0%，显著高于对照组的72.5%，进一步证实联合应用三伏灸治疗可有效提高小儿过敏性鼻炎的治疗临床效果。三伏灸通过经络腧穴与脏腑之密切关系，调理五脏六腑功能，刺激经络腧穴而治疗五脏六腑，并根据病证之表象，使用辛温扶阳性药物贴敷于穴位之上，从而发挥刺激腧穴本身之治疗功效，有效调整脏腑气血之阴阳，进而改善临床治疗效果。

综上所述，三伏灸治疗小儿过敏性鼻炎，能有效缓解临床症状，缩短住院时间，延长复发间隔时间，提高临床治疗效果。