我国门诊护理管理研究的可视化分析

张晓菊，罗映桦，田广芳

1甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050；2广东省中医院

门诊是医院工作的第一线，是大多数患者就诊的必经环节［1］。护理管理在保证治疗安全、提高治疗有效率方面起着十分重要的作用［2］。随着人们法制意识和维权意识的增强，门诊护理管理工作的质量越来越受到重视。目前国内门诊护理管理相关研究的论文逐年增加，但存在论文质量总体不高，研究结论反映当时情况而无法动态实时呈现等问题。可视化分析可利用相关软件将大量文献数据转换为可视图谱，使读者通过图谱对知识有更直观、清晰的理解［3］。本研究旨在采用文献计量学和数据挖掘的基本方法，以图像图形等可见的形式表现出来，对门诊护理管理进行可视化研究，揭示该领域的研究动态，以期为我国临床护理人员提供有益参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据资源，所有数据均检索至2017年5月。中文主要检索词为门诊护理管理、门诊护理。

1.2 纳入标准 纳入：以中文全文形式发表的门诊护理管理及其方法学研究。

1.3 排除标准 排除：会议摘要、消息、资讯和新闻报道。

1.4 文献筛选 检索由2位研究者同时独立阅读所获文献题目和摘要，去重和排除明显不符合纳入标准的研究，并交叉核对纳入试验的结果，对有分歧而难以确定其是否纳入的研究通过讨论或由第3位研究者决定。

1.5 分析方法 采用BICOMS 2［4］分析软件对作者的信息进行抽取和整理，并生成共现矩阵。采用Ucinet 6.0软件的NetDraw和gCLUTO分别绘制网络关系图和进行聚类分析，按照中心度排列作者单位、主要主题词之间的关系，并绘制社会网络图。

2 结果

2.1 检索结果 初步检索获取2 077篇文献，去重后获得1 365篇，在阅读题目和摘要基础上，排除与本研究纳入标准不符的文献244篇，共纳入1 121篇文献。

2.2 发表年代分布 1991—2000年发表数量共计55篇，2001—2009年每年发表数量小于50篇，2010年突破50篇，2011年突破100篇，2013年突破120篇，2010—2016年累计发表门诊护理管理研究811篇，占全部门诊护理管研究总量的72.3%。见图1

2.3 研究作者信息 参加门诊护理管理撰写的作者数量共计1 919名作者。参与撰写门诊护理管理数量大于3篇的作者只有15位，这说明高产作者数量并不多。见图2。

2.4 省份城市分布 发文量居前5位的省份依次为广东(132)、江苏(127)、山东(93)、四川(85)、浙江(67)，青海最少为3篇。

2.5 发表杂志情况 1121篇门诊护理管理研究发布在248种期刊上，表1显示了载文量大于15篇门诊护理管理研究的期刊名称，载文量最多的为《医学信息》，而载文量为2篇的期刊数量为51种，占期刊总数的20.5%；刊载1篇的多达85种，占期刊总数的34.3%。见表1。

图1 门诊护理管理研究发表年代趋势图

图2 作者出现频次及其数量分布图

表1 载文量大于15篇门诊护理管理的期刊信息

2.6 机构分布 1 121篇门诊护理管理研究的作者机构大多来自大学的附属医院，发文量最多的机构主要有：南京大学医学院附属鼓楼医院、解放军总医院、中山大学附属第一医院、川北医学院附属医院。958个机构参与门诊护理管理研究的撰写。见图3。

2.7 研究热点 关键词通常是对文献核心内容的高度浓缩，可反应某一领域的研究热点和重要主题［3］。共有969个关键词，“门诊护理”“护理管理”“人性化护理管理”“护理质量”“人性化服务”这些关键词词频大于55次，其中门诊护理为最核心关键词，词频达468次，占总关键词的48.3%。868(89.6%)个关键词词频为1～5次，说明很多方向研究非常少；46个(4.7%)关键词词频为6～10次；22个(2.3%)关键词词频为11～20次。19个关键词(2.0%)词频为21～48次；27个(2.8%)关键词词频为41～80次。

本研究采用软件制作出频数大于10次的门诊护理管理研究的关键词社会网络分析，见图4。“门诊护理”“护理管理”“人性化护理管理”处于核心位置表明具有较高的网络中心性，是在中心周围的关键词：医院感染、门诊护理输液、口腔门诊护理、满意度、发热门诊等为第2层结构-词核心研究，最边缘的为孤立边缘研究，研究相对较少，如：优质服务、品管圈、护理安全、手足口病等。见图4。

图3 门诊护理管理研究的作者机构

图4 门诊护理管理研究的关键词社会网络分析

3 讨论

3.1 我国门诊护理管理研究程度低，应加大对门诊护理管理研究的力度 2010年之前，门诊护理管理研究甚少，未引起关注，2010—2016年门诊护理管理研究发表量虽然在不断增长，但由于起步慢，重视度不高等，总量仍偏少。前5位刊载的期刊并不是核心期刊，发文质量普遍偏低。门诊面临着复杂且庞大的病患群体，所以更需要庞大的护理研究团队的投入和研究。门诊护理管理亟需得到更多临床护理领导者、护士的重视，在后续研究中有待进一步的探索，从而提高门诊护理质量，提升患者的满意度。

3.2 文献地域分布不均，需加强对门诊护理管理的研究重视 省份文献的发文量体现了本领域对门诊护理管理研究的重视程度，本研究发现，广东省门诊护理管理研究的发文量占总体11.8%，宁夏占总体的0.9%，而青海仅占到0.3%，南方经济发达地区远远高于西北地区。这在一定程度上反映出物质基础相对薄弱，经济条件不足、认知水平较低影响患者及临床工作者对门诊的重视。应加强与多地区及各级医院进行交流合作，取长补短，才能更好地进步，提高患者的满意度，促进医疗卫生事业的发展。

3.3 关注人性化护理管理，促进和谐医患关系的构建 高频关键词“人性化护理管理”“人性化服务”以及“人性化”表明：“人性化护理”已成为门诊护理管理的研究前沿。人性化护理模式的本质是“以患者为中心”，即围绕患者的生理、心理和社会各方面需要为患者提供最优质的护理，是一种强调以人为本的新型护理管理理念［5］。近年来，国内许多医疗机构均纷纷引入了人性化护理模式，并取得了良好成效。

在医疗卫生改革进一步深入，医院之间竞争激烈、护患关系受到越来越多重视的今天，门诊护理管理工作在医院整体护理管理工作中占有重要地位。门诊护理服务水平是医院服务水平的缩影，且与患者最为息息相关，联系最为紧密。我国门诊护理管理研究水平，重视程度普遍偏低，亟需受到更多人的关注和重视。