应用强化理论提高慢性乙肝患者健康教育效果

曹喜霞

（常州市第三人民医院，江苏 常州 213001）

强化理论是美国研究者研发的，操作行为作用于环境，将所学的行为能控制事件的发生，从而达到提高健康教育的目的[1]，把强化理论应用于慢性乙肝患者中，可利于其掌握自身疾病相关知识，提升自我保健意识，还可更好的配合治疗，快速改善患者临床不适症状。因此，本文针对慢性乙肝患者实施强化理论，分析健康教育效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊2016-11到2017-11月共176例慢性乙肝患者。根据患者就诊先后顺序，将患者划分为参照组和观察组，各组88例。

参照组，男性患者46例，女性患者42例，年龄33至67岁，平均年龄（50.32±1.33）岁。

观察组：男性患者47例，女性患者41例，年龄35至68岁，平均年龄（50.65±1.46）岁。两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：①确诊为慢性乙肝患者；②患者自愿签订同意书。

剔除标准：①精神系统疾病；②肿瘤；③中途退出者；④认知障碍；⑤语言障碍。

1.3 方法

患者就诊后，告知其相关注意事项开展健康教育，并在之后进行电话随访调查。

参照组：实施传统的健康教育。

观察组：对患者进行强化理论。先对患者发放调查表，对其生活、病史等方面有所了解。护士根据患者的调查结果与其开展沟通和交流，对患者的表现进行肯定，在针对患者表现不足的地方进行讲解，让其尽可能的禁烟戒酒，按时休息，养成良好的生活作息，询问患者在生活和治疗上有什么需求，例如增加室外活动时间、让家属陪同等，护士根据患者的情况进行合理安排。达到提高患者自我管理能力，保持良好的成绩，不健康行为不可再次出现。

调查表内容：患者的性别、病史、年龄、文化程度等基本信息；对自身疾病了解程度，用药情况，是否合理饮食，休息情况和活动情况，是否做好消毒工作；自身是否掌握疾病自我保健措施，是否有预防疾病的能力；满分为100分，分数越高表示患者掌握知识越多。

相关医护人员对患者的休息、用药情况、消毒隔离、饮食、情绪、不良嗜好、饮食情况进行分析和评价。满分为100分，分数越高表示患者的行为和习惯越接近健康教育目标。

1.4 观察指标

对比两组患者实施健康教育前、后对健康知识掌握情况、健康的信念以及健康行为得分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

健康教育前，两组患者的评分不存在明显差距，无统计学意义（P＞0.05）；健康教育后，观察组患者的健康教育知识掌握情况、健康信念得分以及健康行为得分情况优于参照组，两组比较，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1

表1 对比两组患者健康教育前、后评分情况( ±s)

表1 对比两组患者健康教育前、后评分情况( ±s)

小组 例数 健康教育知识掌握情况 健康信念得分 健康行为得分健康教育前 健康教育后 健康教育前 健康教育后 健康教育前 健康教育后参照组 88 75.51±3.92 79.22±4.05 76.82±4.59 80.11±4.95 78.58±4.66 82.55±5.21观察组 88 75.53±3.96 91.59±5.26 79.58±4.55 93.58±5.96 79.12±4.70 96.22±6.12 t 1.521 4.596 1.552 4.986 1.529 4.523 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

强化理论属于激励理论的一种，和经典调节反射理论相反的行为主义学习理论[2]。对慢性乙型患者进行健康教育，采用强化理论的方法，有助于护患沟通，建立良好的护患关系，让患者保持良好的心情，从而配合医护人员进行治疗。护士对患者错误的行为进行纠正的同时，对其良好的行为进行鼓励和赞许[3]。强化效果越强，患者更易接受医护人员的建议，从而纠正自身错误的生活习惯。

传统的教育方法，护士一味的自己说，患者听，将其他好转病例告知患者，提高其治疗信心，但是多数患者不认真听从，更不配合治疗和护理。而强化理论可让患者有成就感，让其保持自身健康行为的基础上，改变其他不良行为，根据患者的情况定制目的，让其逐步完成，这样既可让其掌握健康知识，还能提高健康信念，从而完善自身的健康行为。

健康教育的目的就是让患者遵医嘱，若患者随意用药，生活方式紊乱，不定期复查，无法抑制病情的发生，会降低其生活质量，缩短生存时间[4]。强化理论可让患者在正确的时休息，保持良好的生活方式，控制自己的情绪，戒烟戒酒，定期锻炼。应用正强化的方法去帮助患者，让其克服困难，提高治疗信心。同时掌握更多医学知识，加强自我保健意识，进而达到改善生活质量的目的[5]。

综上所述：将强化理论应用到慢性乙肝患者中，利于患者自觉掌握监控知识，树立健康信念，改正错误的生活方式，抑制疾病的发展，从而达到理想的健康教育效果，提高患者自我保健能力和健康行为。