手术室护理干预对老年骨科手术切口感染的预防效果

谷鸽鸽

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

随着我国进入老龄化社会，随着年龄的增长，老年人机体逐渐退化，骨科老年人手术患者比例目前处于上升状态。目前，手术治疗方式是治疗该类患者的主要方式，但术后切口护理一直是医务人员需要解决的问题，如切口感染、切口愈合时间长等，严重影响患者肢体功能的恢复，直接降低其生活质量。有研究提出[1]，为骨科手术患者提供积极的护理干预有助于减少切口感染。本文为进一步比较常规干预方式和手术室护理干预措施，旨在分析两种干预方式对切口感染及生活质量影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例骨科手术患者开展对照研究，时间起止范围2016年5月-2017年5月。根据干预方式的差异分为对照组、观察组，各有30例。对照组男18例、女12例；年龄60-80岁，均值（76.23±3.81）岁；手术情况：脊柱手术8例、关节置换手术12例、闭合性骨折10例；观察组男17例、女13例；年龄61-80岁，均值（77.10±2.30）岁；手术情况：脊柱手术7例、关节置换手术13例、闭合性骨折10例。两组在性别、年龄、手术情况上比较差异无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组采取常规护理：术前做好备皮准备工作，指导患者更换宽松舒适的衣物；于术后监测患者生命体征变化情况，观察切口恢复状况，指导患者术后进食清淡食物。

观察组患者则给予手术室护理干预，具体内容如下：（1）术前护理干预：为患者安排一系列术前检查；对手术部位进行皮肤清洁工作，并将该处毛发剃去，剃毛过程中要仔细不要引发患者手术部位疼痛或缺损；另外，在此过程中还可以观察患者的心理状态，适时给予心理疏导，避免出现过度紧张等不良情绪，举例治疗成功的案例，增加患者对治疗的信心以及治疗配合度。（2）术中护理干预：手术室责任护士再次确认得手术器械的运行状态、是否清洁或消毒，并严格按照规定检查手术室清洁卫生程度；根据实际情况合理调整手术室环境，一经确认要求相关人员尽量减少在手术室走动，减少空气中细菌含量[2]。除此之外，避免患者出现创伤性休克，要求责任护士熟练建立静脉通道，开展扩容，避免因为失血过大引发休克等不良后果。科学为患伤口消毒周边皮肤，将皮肤周边污渍等清洗干净，有效降低手术感染率；术中注意为患者采取保暖措施，不影响手术治疗情况下，使用毯子为其保暖，注重保护患者的隐私部位，输注液前可将液体加温。

（3）术后护理干预：完成手术后，使用一次性无菌敷料覆盖在手术切口上，并做好负压引流处理，术后1-5d内严密观察切口情况，查看其颜色、切口温度等情况，并询问患者切口感受，一旦有异常就要立即报告主治医师，查看感染情况，确定感染原因后采取对症处理措施，预防感染进一步恶化。两组患者均接受3个月护理干预。

1.3 观察指标

（1）分析2组患者切口感染情况。（2）比较两组干预前、干预3个月生活质量及对护理工作的满意程度，采用本院骨科自制的生活质量评分表和护理满意度评分表，分值均为100分，得分与生活质量为正相关[3]。

1.4 统计学方法

对本次入组60例老年患者所得数据以SPSS 18.0软件分析，生活质量评分资料以均值±标准差(±s)表示，组内干预前后比较采用配对t检验，2组间比较采用独立t检验；而切口感染情况则以百分比（%）表示，行x2检验，若所得结果P比0.05小，则表示差异有统计价值。

2 结 果

2.1 两组切口感染发生率对比

观察组切口感染发生率为16.67%，明显低于对照组的43.33%，有统计学意义（P＜0.05）。可见表1。

表1 两组切口感染情况比较（n，%）

2.2 两组干预前、干预3个月生活质量及护理满意程度对比

干预前，两组生活质量评分及护理满意程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预3个月后，两组生活质量及护理满意程度明显高于干预前，且观察组提升程度比对照组明显（P＜0.05）。可见表2。两组生活质量及护理满意程度明显高于干预前，且观察组提升程度比对照组明显（P＜0.05）

3 讨 论

手术室是医院治疗疾病的主要场所，手术室环境对同样是影响患者预后的因数之一。骨科手术通常接受手术治疗，但要确保手术疗效，好需要配合有效的护理干预才能更好促进患者的康复，提升患者术后生活质量。

表2 两组生活质量、护理满意程度比较（ ±s，分）

表2 两组生活质量、护理满意程度比较（ ±s，分）

分组 n 生活质量评分 护理满意程度评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 50.23±5.71 88.45±8.35 62.34±7.12 97.34±7.81对照组 30 50.47±6.25 67.34±7.22 63.56±6.96 83.23±8.09 t值 -0.156 10.475 -0.671 6.873 P值 0.235 0.000 0.826 0.001

手术室护理干预指术前充分做好护理干预的，术中对手术室环境进行严格管理，为患者的提供一个良好的治疗环境；术后密切关注切口感染情况，预防切口感染，旨在降低切口感染等并发症的出现，改善患者预后。本次研究结显示，观察组切口感染发生率为16.67%，明显低于对照组的43.33%，（P＜0.05）。这提示，加强手术室护理干预，对手术室温湿度、空气清洁度及人员走动实施严格管理，为患者提供良好治疗的同时，还可最大限度减少手术室可控因素对手术切口的影响，提高患者对本次治疗的满意程度。另外，2组患者经干预3个月后，其术后生活质量评分均比干预前提高，说明生活质量得到提升，但2组间对比，还是开展手术室护理干预的观察组生活质量评分提升程度比对照组的明显（P＜0.05）。这说明，积极的为患者开展手术室护理干预可确保疗效，促进患者康复。

综上所述，开展手术室护理干预可降低老年骨科手术患者手术切口感染，提升其生活质量及护理满意程度，具有临床应用价值。