精细化护理对骨科手术室护理安全的影响

李 俊

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

影响手术治疗效果的因素处理主治医生的治疗操作技术水平外，护理工作质量也影响着手术疗效。手术室护理认为繁重，风险高，操作失误直接降低手术质量，甚至导致患者死亡[1]。精细化护理是目前临床上采用的护理模式，其特点是将以往护理过程细化，旨在避免护理失误，提高护理质量，促进患者康复。有研究表示，在手术室中采取精细化护理可有效促进手术室护理安全管理水平。本次研究重点探究精细化护理对骨科手术室护理安全质量评分及患者对护理满意度的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集我院2015年1月-2016年5月于我院骨科诊治患者120例。入组标准：（1）无精神、意志障碍且能正常交流者；（2）诊治依从性良好者；（3）年龄＞18岁。排除标准：合并严重心肝肾病变者；术前很明显的焦虑、恐惧患者；随访资料不完整者。按照干预方式分为对照组及观察组，均为60例。对照组男38例、女22例；年龄19-67岁，均值（39.34±3.82）岁；手术情况：脊柱手术18例、关节手术22例、四肢手术20例。观察组男36例、女24例；年龄20-68岁，均值（40.32±2.57）岁；手术情况：脊柱手术15例、关节手术18例、四肢手术27例。2组参与人员临床基线资料经过统计学比较分析，结果年龄、性别以及手术情况均无显著差异（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

对照组仅行常规护理措施，术前1d叮嘱患者手术注意事项及出院后的基础护理措施，注重营养营养均衡等内容。

观察组则在此基础上予以精细化护理干预，分别从术前、术中和术后进行干预，具体内容包括如下：（1）术前护理干预：术前1d责任护士主动进行病房访视，详细为患者介绍手术注意事项，耐心回到患者问题，缓解其术前焦虑不安等负性情绪；相关护理人员则再次确认手术器械、仪器运行状态，确保手术顺利开展；待患者进入手术时间后，与患者核对基本信息，如姓名、性别等，尽量使用鼓励性语言安抚患者情绪，让患者以放松心态接受治疗；接到患者进入手术间后，询问患者感受，主动调节手术室温湿度，指导患者正确摆放麻醉位置[2]。（2）术中护理干预：注意为患者做好保暖工作，不妨碍手术治疗的情况下可使用保温毯；术中可备好37℃无菌温盐水，用于显影纱布，快速止血、擦拭伤口等；严密监测患者生命体征；术中需采用到电外科设备时，要遵循安全使用原则[3]。（3）术后护理干预：手术结束后，手术护士及时清点手术物品，为患者清理残留的消毒液等痕迹；手术结束第一时间告知患者手术顺利结束，减轻其担忧的情绪；帮助患者穿戴好衣物，将隐私部位遮盖，待其麻醉清醒无异常后亲自护送其患病房；术后第1d，主治医生及责任护士要进行随访，及时查看手术情况，叮嘱其注意休息。

1.3 观察指标

分析2组患者干预前、干预3个月后护理质量评分及护理满意度。其中护理质量评分采用本院自制评分表，分数为100分，得分≥90为安全质量优；介于80～89分为良；分数≤79分为差。同样采用本院自制护理满意度评价表分析患者对手术室护理工作的满意程度，总分100分，得分≥90为非常满意；介于80～89分为一般满意；分数≤79分不满意。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

干预前，两组手术室护理安全质量、满意程度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预3个月后，两组手术室护理安全质量、满意程度评分明显高于干预前，且观察组手术室护理安全质量、满意程度评分明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组手术室护理安全质量、满意程度评分比较（ ±s，分）

表1 两组手术室护理安全质量、满意程度评分比较（ ±s，分）

分组 n 手术室护理安全质量评分 满意程度评分干预前 干预3个月 干预前 干预3个月观察组 60 68.62±5.79 95.32±6.17 81.23±5.12 96.34±6.31对照组 60 68.47±6.10 87.32±5.82 81.46±5.96 90.23±5.69 t值 0.138 7.306 -0.227 5.570 P值 0.726 0.010 0.793 0.012

3 讨 论

骨科手术过程中可能会出现意外，轻者操作失误，重则导致手术失败，给患者生命健康带来较大的负面影响。因此，为骨科手术患者采取有效护理措施对改善患者预后至关重要。

本次做分组研究，观察组分别在术前、术中及术后开展精细化护理干预。术前叮嘱患者注意配合治疗，并予以的心理疏导，减轻其负性情绪；另外及时查看手术室器械、设备等状态，充分做好手术准备工作，促进手术顺利完成[4]。术中注重为患者做好保暖和隐私保护工作，保证患者在放松和舒适的状态下度过手术期；而术后叮嘱患者及其家属术后注意事项，并观察手术部位恢复情况，预防术后切口感染、压疮等并发症出现。持续开展3个月随访工作。研究结果显示，干预前，两组手术室护理安全质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预3个月后，两组手术室护理安全质量明显高于干预前，且观察组手术室护理安全质量明显高于对照组（P＜0.05）。这提示为骨科手术患者实施术前、术中及术后精细化护理可有效保证手术室护理安全，确保患者顺利度过围手术期，早日康复。另外，精细化护理应用于骨科手术室中，观察组护理满意程度明显比对照组高（P＜0.05）在一定程度上可增加患者对治疗的信心及对医院工作的认可度和配合度。

综上所述，骨科手术室护理工作中采取精细化护理，可有提升手术室护理安全质量，提高患者对护理工作的满意度，值得推广应用。