不可切除气管、支气管内肿瘤的纤维支气管镜CO2冷冻治疗效果观察

戚霖琳

（江苏省中医院呼吸内科，江苏 南京 210000）

气管、支气管肿瘤患者在确诊时，多处于中晚期，患者存在呼吸困难、咯血、高热等，造成患者生活质量明显下降。当前，临床针对气管、支气管肿瘤多选择化放疗、激光治疗和手术治疗等为主。而对于不可切除气管、支气管内肿瘤，则常规手术切术不能实现，影响患者生命安全。相关报道显示，纤维支气管镜CO2冷冻治疗可用于治疗不可切除气管、支气管内肿瘤。基于此，本次研究实验分析不可切除气管、支气管内肿瘤的纤维支气管镜CO2冷冻治疗，随机分2组，总结具体治疗方案，详细结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2017年12月某院收治的不可切除气管、支气管内肿瘤患者88例为研究对象，所有患者均为不可切除气管、支气管内肿瘤，包括鳞癌、腺癌、腺样囊性癌等，存在不同程度咯血、呼吸困难、咳嗽等症状。排除对象：心肺功能不能接受手术、术后复发、肿瘤晚期、拒绝治疗者。随机分为选择常规化疗治疗的对照组（44例），与选择纤维支气管镜CO2冷冻治疗的观察组（44例）。观察组中，男23例，女21例，年龄22～75岁，平均（63.29±4.15）岁。对照组中男女各20例，年龄23～75岁，平均（64.07±5.22）岁。组间一般资料无显著差异（P＞0.05），可比，且本次研究经过伦理组审核批准。

1.2 方法

对照组患者实施常规药物化疗式治疗，择取紫杉醇联合注射用顺铂化疗治疗。而观察组则实施纤维支气管镜CO2冷冻治疗，具体内容为：

（1）术前准备。包括机械设备准备和患者准备等。其中主要冷冻治疗仪的冷冻液为CO2，探头直径1.2～2.0m，长度90cm，末端长5mm。患者术前基于常规检查，确认肿瘤具体位置，6h前浸水。常规麻醉，探头消毒[1]。

（2）手术操作。气管镜对气管及支气管的病变进行探查，确认具体冷冻时间，清除病灶表面。纤维支气管镜进入肿瘤上覆，探头经活检口插入，置入肿瘤中心，先试试冻融法，根据肿瘤情况，确认具体冷冻点数量。之后在给予冻切法，缓慢分离肿瘤组织，实现肿瘤切除。治疗后吸出气道内分泌物及脱离组织等，给于1:1000肾上腺素止血。且治疗1～8次，出院2周后复查[2]。

1.3 观察指标

比较有效率及不良反应。其中，显效：症状改善，肿瘤消失或减少60%，有效：症状缓解，且肿瘤减少≥30%，无效：无改善或是加重。

1.4 统计学分析

本次实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（±s)进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2 结 果

经治疗后组间治疗总有效率：90.91%，79.55%，比较发现，观察组高（P＜0.05），另，组间并发症分别为4.55%，20.45%，组间比较，对照组高（P＜0.05），详见下表1。

表1 组间比较

3 讨 论

不可切除气管、支气管内肿瘤发生后，对患者的影响较大，可造成咯血、呼吸困难、咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量。而且，改变治疗中，无法实施切除术治疗，严重影响患者的治疗效果，威胁患者生命安全。纤维支气管镜CO2冷冻治疗，可直接达到患者肿瘤位置，实现冷冻，且可反复执行，在达到冷冻病灶的同时，不会对正常组织造成影响。冷冻后，可对病变组织进行切除，降低气管、支气管肿瘤的面积[3]。本次研究实验分析不可切除气管、支气管内肿瘤的纤维支气管镜CO2冷冻治疗的效果，结果证实：经治疗后组间治疗总有效率：90.91%，79.55%，比较发现，观察组高（P＜0.05），另，组间并发症分别为4.55%，20.45%，组间比较，对照组高（P＜0.05）。由此可见，不可切除气管、支气管内肿瘤的纤维支气管镜CO2冷冻治疗的效果，且安全性高，效果理想，值得临床推广。