无痛胃镜对早期食管癌的诊断价值

刘石萍

【摘  要】目的：探讨在早期食管癌临床诊断中应用无痛胃镜的临床效果及价值。方法：选择2016年8月—2017年6月间我院经临床病理诊断确诊的84例早期食管癌患者，分别以观察组与对照组表示这些患者，对照组中患者选择常规胃镜方法进行诊断，观察组中患者以无痛胃镜进行临床诊断，观察两组患者临床诊断情况。结果：在经过诊断之后，对两组患者临床诊断准确率进行观察比较，结果显示观察组中患者临床诊断准确率为90.5%，对照组中患者临床诊断准确率为85.7%，两组患者间差异不明显;观察两组患者临床诊断中的依从性，结果显示观察组中患者依从率为95.2%，对照组中患者依从率为71.4%，两组患者之间差异显著。结论：对早期食管癌临床诊断中应用无痛胃镜具有比较理想的临床效果，诊断准确率比较高， 并且对患者造成痛苦比较小，可提升患者依从性，使其更好配合诊断，具有较高临床价值。

【关键词】早期食管癌;无痛胃镜;诊断价值

食管癌在现代临床上属于常见的一种恶性肿瘤疾病，近几年在临床发病率呈现不断增加趋势，对患者生命安全具有严重威胁。由于食管癌在早期无明显临床表现，很多原则在发现时已经是晚期，失去最佳治疗效果，因而在早期对该疾病进行有效诊断具有重要临床意义及价值，而胃镜检查就是比较有效的一种方法，但常规胃镜检查对患者造成的痛苦较大，患者依从性较低，而无痛胃镜检查可使这一问题得以较好解决。本文特选择选择2016年8月—2017年6月间我院经临床病理诊断确诊的84例早期食管癌患者，分别对其行常规胃镜检查与无痛胃镜检查，特进行如下报告。

1 资料与方法

1.1资料来源

本文研究中选择的所有对象均为选择2016年8月—2017年6月间我院经临床病理诊断确诊的84例早期食管癌患者，分别以观察组与对照组表示这些患者。在对照组中患者总人数为42例，该组中共包括24例男性患者与18例女性患者，其年龄大小均在45—68岁之间，年龄大小平均数为58.8±±2.8岁;在观察组中总患者数量为42例，该组中男性患者与女性患者分别为22例与20例，所有患者年龄区间均处于44—70岁，其平均年龄大小为56.8±2.8岁。两组患者的年龄及性别等一般资料无差异，具有可比性。两组均在自愿情况配合本次研究，并且均签署知情同意书。

1.2方法

在检查之前，对患者病史详细询问，对患者体格进行检查，将严重心、脑及肾脏疾病患者排除，在检查之前将麻醉机、吸引器以及氧气与有关药品和抢救设备准备。告知患者患者常规禁食8h，并且要禁水4h。在患者入室之后，选择患者右上肢以常规方法建立静脉通道，对患者行心电图检查，对于高血压较严重患者，应当给予其短效降压药物，即给予患者20mg硝苯地平使其于舌下含化，在确保患者血压降低到正常状态时再给予其胃镜检查。在实施检查前，先以1%丁卡因对其咽喉部进行喷洒，从而对患者黏膜实行润滑麻醉，使患者选择左侧卧位，对其血压、脉搏及血氧饱和度进行监测，通过经鼻导管使患者吸氧，将氧流量控制在每分钟2—4L。在此基础上，观察组中患者由专一麻醉医生给药，选择芬太尼及丙泊酚给予患者静脉注入，其中芬太尼首次剂量为0.5—1.0ug/kg，丙泊酚首次剂量为1.5—2mg/kg，在患者意识及睫毛反射均消失，且眼球凝视，全身肌肉处于松弛状态下，对其行胃镜检查，在检查过程中依据进程及患者实际反应对药物进行合理调整，若患者有干呕、躁动及呃逆等情况出现，则每次追加丙泊酚剂量为20—40mg，确保患者不存在知觉及体动，但应注意避免过深麻醉。对照组中患者以常规方法进行麻醉后便进行检查^[1]。在完成检查之后，将检查结果与临床病理诊断结果进行比较，以判断其诊断准确性，并且观察患者依从性。

1.3依从性判断标准

患者能够完全配合医生检查诊断，不存在反抗情绪及行为，则表示为完全依从;患者基本能够配合医生检查诊断，存在轻微反抗情绪及行为，则表示为一般依从;患者无法配合医生检查，则表示为不依从。

1.4统计学分析

选择统计学软件SPSS20.0对患者临床诊断情况相关数据进行统计分析，以均数±标准差对结果中相关计量数据进行表示，对于结果中有关计数资料以%进行表示，对两组数据行t检验及χ2检验，以P<0.05表示两者差异存在统计学意义。

2 结果

2.1观察两组患者临床诊断准确率

在经过检查诊断之后，对两组患者临床诊断准确率进行观察，结果表明观察组中患者临床诊断准确率为90.5%，对照组中患者临床诊断准确率为85.7%，两组患者间差异不明显。

2.2观察两组患者依从性

在检查诊断结束之后，观察两组患者诊断依从性，结果显示观察组中患者依从率为95.2%，对照组中患者依从率为71.4%，两组患者之间差异显著.

3 讨论

在早期食管癌临床诊断过程中，胃镜检查属于常用的一种方法，并且在临床诊断中表现出比较明显的优势，诊断准确率比较高，可及早确诊患者疾病，以便及时给予患者治疗，对于提高临床治疗有效率比较有利。在对早期食管癌患者以胃镜方法进行诊断过程中，利用常规胃镜方法虽然也能够得到较高诊断准确率，但对患者造成的创伤比较大，对于患者依从性及接受性会产生一定影响，而无痛胃镜检查可避免这一情况的出现。在早期食管癌临床诊断中，应用无痛胃镜方法，可使患者疼痛得以减轻，使患者压力降低，并且可使胃镜适应证得以扩展。在利用该方法对患者进行检查过程中，比较容易插入患者食管中，可减轻对患者咽喉部造成的损伤，在检查中不会有插镜困难现象出现，并且患者在睡眠状态接受检查，有利于进行操作，因而可得到更加理想的诊断效果^[2-3]。

综上所述，对早期食管癌临床诊断中应用无痛胃镜具有比较理想的临床效果，诊断准确率比较高， 并且对患者造成痛苦比较小，可提升患者依从性，使其更好配合诊断，具有较高临床价值。

参考文献：

[1]叶冠男，王伟宁，谭智，曾微.胃镜超聲检查在老年食管癌患者术前评估中的临床价值[J].中国临床研究，2017，30（01）：97-99.

[2]黄晔.无痛胃镜检查临床应用的探讨[J].中南医学科学杂志，2016，44（02）：200-204.

[3]傅德英.食管癌钡餐造影与胃镜活检的对比分析[J].现代医药卫生，2015，31（03）：405-406.