基于“翻转课堂、协同学习”教学模式的《健康评估》实训的研究

魏自太 景娟 王彩云 吴忠勤 叶永红

摘 要：目的：探讨“翻转课堂、协同学习”在《健康评估》实训教学中的应用效果，提高护理专业协同学习能力和课堂教学效果。方法：选择4个班作为研究对象，分别采用“翻转课堂、协同学习”和传统教学，比较学生实训成绩、协同学习能力。结果：试验组学生的实训成绩、协同学习能力评价均高于对照组（P<0.01）。结论：“翻转课堂、协同学习”可最大限度地调动学生的自主学习能力，培养学生的协同学习能力。

关键词：翻转课堂；协同学习；健康评估；实训

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章編号：2096-000X（2018）16-0106-03

Abstract： Objective： To explore the application effect of "flipping class and collaborative learning" in the practical teaching of health assessment， and to improve the cooperative learning ability of Nursing major and the effect of classroom teaching. Method： Four classes were selected as the research objects， and the students' practical training scores and collaborative learning ability were compared by using "flipping class and collaborative learning" and traditional teaching respectively. Result： The training score and collaborative learning ability of the experimental group were higher than those of the control group （P < 0.01）. Conclusion： "Flipping class and collaborative learning" can maximize students' autonomous learning ability and cultivate students' ability of collaborative learning.

Keywords： flipped classroom； collaborative； health assessment； training

在“互联网+”时代，以“计算机+大屏幕投影”的教育模式本质上是传统教学方式的继承，这种教学方式更多体现为多媒体的应用，是传统板书教学方式的手段的升级，填鸭式的教学的灌输方式没有本质的改变，学生没有主动性的发挥，只是按部就班式的被动接受，这种教学模式显然在抑制学生发挥其主观能动性，会抑制学生的思维模式，创新意识和创新能力。

“翻转式教学”[1，2]作为一种新的教学模式，强调在“知识传递”的基础上的“知识内化”，在这种教学模式中，把学生放在教学的前面，要求学生在课前学习一定的与教学相关的教学资料，在此基础上，开始上课，在教学中，师生互动，共同完成学习任务，侧重“课前学习+课上探究”的方式，与传统式的“填鸭式”的教学模式不同。

协同学习[3]是指学习者相互协作，几个学生组成小组，为了学习相同的教学内容而相互协作，在一定的激励机制下为获得最大化个人和小组学习成果而合作互助的一切相关行为。协同学习是将社会心理学的合作精神纳入到教学中，突出协作行为对教学的推动作用，这种方法强调，在相互学习的合作中，学习者的知识认知和储备可以被互助群体所共享，并且，这种认知可以被整个班级共享。

健康评估是护理专业的一门重要的课程，是基础课程与临床护理学科的桥梁，是护理专业的重要课程。该课程是研究个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它一方面简单论述疾病的临床表现及其发生机制，个体对疾病的反应，另外一方面讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，以及如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及其人们对它的反应。课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；为临床教学打下基础，是护理专业学生识别护理需要、临床问题或护理诊断的重要基础课程。我校该课程内容与临床结合紧密，实用性强，强调实际操作。《健康评估》实训课程的实践性，并且《健康评估》实训学习直接关系到《内科学，外科学》等临床专业知识的学习效果和专业能力。所以，《健康评估》实训的教学课堂的教学效果的提高，是值得探索的价值问题。虽然我校《健康评估》课程的理论课的教学改革取得阶段性成果，如精品课程的成功建立，慕课的建立，但是，这些项目重在理论，导致在实际教学中《健康评估》实训课的建设是个薄弱环节，并且没有引起足够的认识，对于护理专业学生而言，《健康评估》实训课的能力薄弱，将直接导致其对诸如健康史评估、身体症状评估、常用实验检查评估、心电图评估、影像检查评估、资料分析与护理诊断、护理病历书写的一知半解，甚至不能正确分析简单的化验单，心电图，临床症状。此外，我校护理专业是在大班教学环境下进行的，课堂教学模式往往不能脱离以教师讲授为主，学生练习为辅的旧的教学模式，并且由于学生未提前学习，对教学内容不熟悉，各自为战，而且学生人数多，教师疲于忙前顾后，这更加导致教师在教学过程中顾此失彼，不能全面照顾到每一个学生，更不要说发挥其主观能动性，对于《健康评估》实训课教学效果低下的现状，迫切需要找到一个切入点，让学生认识《健康评估》实训课程学习的重要性，激发学生学习《健康评估》实训课程的兴趣。因此，基于上述原因，在笔者已经进行了“协同学习”的教学模式的改革的基础上，进一步结合 “翻转课堂”的教学模式，将两种教学方法相结合，发挥各自的长处，通过“翻转课堂”教学方式，使学生提前熟悉学习内容，变被动为主动，消极转为积极，提高课堂实训效果。而“协同学习”是强调学生互相合作，解决问题、主动学习知识的教学模式，提高学习效果，在短时间内获取更大的效果，可增强健康评估课程教学时效性，同时，《健康评估》实训课程教学应该是教与学，师学之间，双方的互动。在课堂实践中运用，对《健康评估》实训内容进行教学改革。本研究紧紧围绕“翻转课堂、协同学习”的指导思想，将“翻转课堂”与 “协同学习”两种教学模式相结合，进行《健康评估》实训课堂教学改革的研究，改变《健康评估》实训课程学生参与兴趣不强、积极性缺乏、动手能力不强、创新思维能力不足和整体实训教学效果较低下的现状，提高教学效果。研究与探索《健康评估》实训课程的“翻转课堂、协同学习”的教学模式，进行课外、课内教学设计，改革学生的学习方法、教师的教学方法、课程实施途径，并进行该教学模式的规范化实践和推广应用，以培养社会发展需要的创新性护理人才。

一、研究对象与方法

（一）对象

用随机抽样法选取我院统招高职护理专业四个班（实验班和对照班各两个）的192名护生作为研究对象。应用随机法将四个班的护生分为对照组（96人）和实验组（96人）。对照组96名女生，实验组96名女生。两组学生的年龄、性别、基础课程成绩比较，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）护理高职二年级在校生；（2）同意且自愿参与本研究。

（二）方法

对照组采用理实一体传统教学模式讲授《健康评估》实训课程，按照概念、示教，实训、练习的模式授课。每次课中留出45分鐘左右的时间让学生实践、观察、理解和记忆。实验组采用“翻转课堂、协同学习”模式讲授，要求两班按教师提供的资料提前学习，课堂中，教师先示教，然后按宿舍或者自愿组合分为若干协同学习小组，每个小组有6人，每小组设组长一人，根据授课教师安排进行“协同学习”，由每个学生自主讲解或者演示某一目标任务，在此过程中，学生之间可以相互协作，互相提醒帮助，共同完成某一教学任务或目标的教学模式改革。

教学的设计：

教学过程分为3个阶段。第一阶段：课前按照“翻转课堂”教学模式，学生的填写，制作方案包括学习目标、学习内容、重点难点、学习指导、问题设计等几个部分。任课教师将收集的案例资料，视频资料、整理、选择、整理后，然后要求学生课前2天学习，要求学生通过观察相关视频、查阅学习资料、研读分析教科书等多种方式，完成自主学习部分。要求学生按照以宿舍为单位分组，结成小组进行自主学习资料、记录实训疑点难点，进行实践合作训练。第二阶段：课中实施阶段，按照事先分组，将班级各小组组6名成员以自有组合安排座位，分为8组。根据学案中老师设定的课堂教学目标，进行小组“协同学习”，教师巡回指导，组织学生实训，对典型问题作示教解说、一般问题小组相互协作讨论，分析、教师进行精讲点评或示教或纠正错误，梳理总结实训要点。第三个阶段：课后反馈完善阶段，学生完成实训报告，详细记录实训要点，教师依据评价标准，对每组学生进行实训综合评价，完成教学。

二、结果

（一）研究工具

参考第二军医大学姜安丽等[4，5]编制的《护理专业大学生自主学习量表》，在研究实施前后分别使用护理专业学生自主学习能力测评工具Ⅲ对两组学生进行自主学习能力考评。该量表包含学习动机、自我管理能力、学习合作能力和信息素质4项一级结构要素：分别为学习（目标/价值）信念、学习自我效能感、学习兴趣、学习计划安排、学习监控、学习评价、沟通交流、寻求帮助、信息获取能力和信息分析及利用能力。

（二）数据结果

1. 两组学习成绩的比较（x±s）（见表1）

课程结束后，理论实验践相结合的考核方式，理论采用闭卷考试；实践在模拟病房里进行，按教学大纲随机抽取选取若干实训内容（身体评估，辅助检查），以小组进行考核。成绩录入SPSS 19.0数据库进行统计学分析。经t检验，P<0.01，实验组的成绩都优于对照组。

2. 两组学生自主学习能力的比较（x±s）（见表2）

3. 教学结束后，对实验组学生进行了小组访谈，学生均表示学习的趣味性、能动性和积极性得以提高，相互协作。学生表示通过提前的“翻转课堂”学习上网查阅资料，更具有针对性以及和同学讨论等途径解决问题后拓宽获取信息的途径，小组“协同学习”合作可以互相监督，可以取长补短，增加了学习动力。学生表示该模式使得自己对实训内容的把握更加熟练、其动手能力，实践能力，协作能力都得到提高，希望更多的课程采用该模式。

三、讨论

1. 完善了《健康评估》实训课程的教学模式，将以往《健康评估》实训教学采用的“填鸭式”的传统理论教学模式，做了变革性的改革，如课堂教学、学生练习等。将教室还给了学生，学生成为主人，主角，成为中心，发挥学生的主动性，创新了教学模式，改变了教师的中心位置。构建三阶段四环节的教学模式，三阶段即课前学生提前学习微课等电子课程资料、课中协同互助学习、课后总结提高，四环节即教学准备阶段、学生课前自主学习、课堂协同学习活动、教学评价。

2. 增强了学生的互动性，提高了护理学生动手实践能力，学生主观能动性被调动到最大程度，改变学生以往思维方式，注重培养学生实际解决问题的培养和提高。更多程度上实现了对学生实际应用创新能力的培养。“翻转课堂、协同学习”教学模式，学生在教师积极的指导下，课前自学视频电子材料等微课、课堂合作实训，协同学习，主动学习，相互帮助，相互协作，广泛参与到实训课程的学习中，完全颠覆了“填鸭式”教学模式，不仅锻炼了大学生学习能力、动手能力，分析问题能力、解决问题能力，也培养了学生的合作精神，协作精神，为其今后工作打下良好的基础。

3. 培养了教师的教学能力：翻转课堂需要教师具有熟练运用把握教学知识的能力，与时俱进的高水平的信息应用能力，对课堂把控能力。具体实施中，翻转课堂教学模式中的新颖的教学视频等电子教学资料不仅要有趣味性，还要符合学科特点，能第一时间引起学生的注意和兴趣；在课堂组织和安排实训教学活动中，要把握教学节奏，重点，取得教学效果最大化；在课堂教学完成后，全面评价教学效果，发现和改进教学中的不足和缺点，进一步优化教学内容设计。具体实现翻转课堂教学模式的根本是在回归教育本身，让学生成为主角，但是，这种教学方式却对教师提出更高的要求，其需要增加老师的本身素质的提高，如亲和力，幽默感等，这些都需要教师的更高教学能力和教学水平。

4. 强化了学生人文精神的培养，临床一线培养护理专业人才，要具备极高的协同合作精神，极高的人文修养，护士是与患者打交道的，与人打交道就意味着合作，这种合作能力的培养首先是从同学之间开始的，《健康评估》实训课有助于学生“协同精神”的培养。

5. 构建了“教学做一体”的“翻转课程，协同学习”[6]教学模式在健康评估技术实践教学中的应用。丰富了课程评价体系，加强了学生实践创新能力的培养。如果说，之前的教学模式侧重理论教学，那么，现在的教学模式使课程评价体系向实训侧重，培养学生解决实际问题的能力。通过知识能力、技能目标和情感目标实现对翻转课堂教学模式的教学评价。在我们教学改革的过程中，我们综合多方面，多角度设计开发了“翻转课程，协同学习”教学微课视频个案，并进行实践教学应用。重视协同学习过程，设计一些协同学习活动，以及基于问题的小组讨论等活动。教学改革的过程中，分设实验组和对照组，实验组根据《健康评估》的实训重点内容，制做“微课”等电子材料。对微课程以自主学习为主，以学生为主，教师与学生进行交流、组织小组活动、答疑并指导学生完成实训内容。从实际应用的结果和效果来看，初步达到了我们的设想，从数据分析来看，学习动机，自我管理能力，学习合作能力是具有统计学意义的，并且最终的理论和实践成绩也具有统计学意义，说明我们的教学探索具有应用价值，是成功的，值得推广的。

参考文献：

[1]张金磊，王颖.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志，2012（4）：46-51.

[2]王红，赵蔚.翻转课堂教学模型的设计：基于国内外典型案例分析[J].现代教育技术，2013，23（8）：5-10.

[3]马静华.协同学习的意义及方法[J].上海教育，2003（16）：82-83.

[4]毛虹羽，姜安丽.护理专业学生自主学习能力量表常模的构建[J].解放军护理杂志，2016，33（6）：13-17.

[5]张喜琰.护理专业学生自主学习能力测评工具的研制及现状调查[D].沈阳：中国医科大学，2007.

[6]缪静敏，汪琼.合作学习观念与实施策略的分化——基于翻转课堂的个案研究[J].现代教育技术，2018，28（3）：46-52.