社区老年高血压合并糖尿病的临床治疗分析

张喜萍

【摘 要】 目的：探究在患者老年高血壓合并糖尿病患者的社区治疗中，综合治疗的实施效果。方法：选择本社区卫生中心2017年1月至2018年1月接诊的94例高血压合并糖尿病老年患者为主要对象，将其随机均分成常规组与对照组，常规组患者单纯接受药物治疗，对照组患者则接受联合用药以及综合干预方案治疗，对比两组患者接受不同方式治疗后的主要指标以及出现的不良反应情况。结果：对照组患者的各项临床指标在治疗后明显优于常规组，且出现不良反应的例数少于常规组，两组患者的相关数据对比后存在明显意义（P<0.05）。结论：对于患有高血压合并糖尿病的老年患者社区治疗，在药物治疗基础上结合综合干预方式的效果较好。

【关键词】 糖尿病；老年；高血压；社区；不良反应

文章编号：WHR2018052234

高血压以及糖尿病都是目前我国十分常见并多发的慢性疾病。伴随人们生活水平的提高、饮食以及生活习惯的改变、社会老龄化的加重，高血压与糖尿病的患者数量明显增多，且老年患者占据较大比重[1]。高血压与糖尿病会产生相互影响，所以很多老年人会同时患有这两种疾病，如果患者的病情无法得到及时控制，很容易出现各类继发症状，包括心肌梗死、微血管病变、肾脏病变、糖尿病终末并发症等，这对于患者自身的健康状况以及生命安全都有严重威胁[2]。本研究针对此类患者的社区治疗方案进行分析，现就研究情况作如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月至2018年1月到本社区进行诊治的慢性疾病患者当中选择94例老年高血压合并糖尿病患者，所有患者接受检查之后高血压与糖尿病症状均符合世界卫生组织制定的诊断标准，患者的舒张压≥90mmHg，收缩压则≥140mmHg。针对此次研究，将以下对象排除：精神功能障碍患者、年龄不足60周岁患者、资料不全患者、意识模糊患者、合并冠脉综合征患者、继发性高血压患者、合并心肺功能不全患者、肝肾功能障碍患者、无家属监管患者、恶性肿瘤患者、本研究药物禁忌患者、认知与表达能力缺失患者。按照随机均匀分组的方式将其均分成为常规组及对照组，每组各47例对象。常规组男性患者为27例，女性患者20例，患者年龄为61～81岁，患者病程为1～9年；对照组患者当中男性26例，女性为21例，年龄最小62岁，最大为82岁，患者病程则为2～10年，两组患者的相关基本资料对比后无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

常规组患者需要接受药物治疗，患者每日服用1片苯磺酸氨氯地平片，剂量为5mg。对照组患者则需要在上述基础上每日同时服用1粒缬沙坦胶囊，服药剂量为80mg，两组患者都需要连续服药1个月[3]。

对照组患者在接受药物联合治疗的同时，还需要接受综合干预。社区医护人员会对患者的日常饮食结构进行调整，控制患者每日热量的摄入，根据其体质量计算每日所需热量，让患者多食用新鲜的蔬菜，并且控制糖分与盐分的摄入。医护人员会为患者选择较为适合的运动方式，比如散步、打太极拳等，患者每周至少需要进行3～5次的运动，且每次运动的时间不得少于0.5小时。医护人员需要让患者家属监督患者运动情况，并且做好患者的安全保护，避免患者因为运动强度把握不当出现不良事件或受伤等安全事件。此外，社区医护人员还会每周开展针对糖尿病以及高血压的知识宣教，将患者所患疾病的相关知识、具体危害、防治方式等详细告知患者，纠正患者存在的认知误区等，这样可以提高患者的科学认识，让其更加配合相关干预方案的实施[4]。此外，医护人员也可以定期对患者开展上门随访，或者利用电话随访等途径解答患者提出的问题等。

1.3 临床观察指标

对比两组患者接受不同方式治疗之后的主要临床指标，包括患者的舒张压、收缩压、空腹血糖以及餐后2h血糖。此外，针对两组患者治疗过程中出现的不良反应进行分析，包括头晕、咳嗽、身体乏力情况。

1.4 统计学处理

本次研究的相关数据需要接受SPSS 21.0软件包进行分析，计数资料利用[n（%）]表示，接受χ2检验；患者计量资料则选择（±s）表示，选择t处理。若数据比较结果为P<0.05，即为存在意义。

2 结果

2.1 患者临床指标

详见表1。

2.2 患者不良反应

从表2中所显示的数据可看出，对照组患者出现不良反应的例数明显少于常规组，相关数据对比差异明显。

3 讨论

在我国老年群体中，高血压以及糖尿病都是十分常见的慢性疾病，且很多老年人会同时患有这两种疾病，这样会造成患者心血管疾病的发生率明显升高，部分患者甚至因为同时患有高血压与糖尿病而出现死亡等情况，生命安全受到严重威胁[5]。

对于老年高血压合并糖尿病患者的社区治疗，本社区卫生中心结合患者的实际情况选择缬沙坦与苯磺酸氨氯地平片联合应用的方式，这样可以发挥两种药物的协同功效，并且有助于患者病情的改善，避免单一用药无法达到最佳疗效的情况发生。在患者接受药物治疗的同时，医护人员也会给予其科学的生活干预，从患者日常饮食、健康宣教、日常锻炼以及上门随访入手，确保患者各个方面得到较好的干预，这样可以让患者的生活方式得到改善，避免患者出现不良生活习惯等而导致病情加重等，且医护人员会对患者进行随访，持续观察患者的治疗情况与病情改善情况，确保患者临床干预的连续性与全面性，对于其病情恢复有重要效果。

在此次研究当中，两组患者分别接受不同类型的社区治疗。在对比相关数据之后可看出，对照组患者接受治疗之后的血压与血糖指标均要明显优于常规组患者，且出现不良反应的几率也要低于常规组对象，相关数据对比结果显示组间差异明显。

对于同时患有高血压以及糖尿病患者的社区治疗方案选择而言，让患者在接受药物联合治疗的基础上接受综合方案干预可以有效改善其血压与血糖情况，并且降低患者不良反应发生几率，该方案对于此类患者有明显应用优势。

参考文献

[1] 王艳.社区老年高血压合并糖尿病的临床治疗分析[J].心血管病防治知识（学术版），2015，（05）：7-8.

[2] 李亚安.社区老年高血压合并糖尿病的临床治疗分析[J].中国医药科学，2012，02（22）：244-245.

[3] 曾思强，杨剑，莫校平.社区老年原发性高血压合并糖尿病患者采用两种不同方法治疗的临床效果对比分析[J].中国医学创新，2017，14（06）：37-40.

[4] 陈贵勤.社区老年高血压合并糖尿病的临床观察与治疗[J].中外女性健康研究，2017，（02）：08，13.

[5] 杨玉军.社区老年高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48（05）：611-612.