康复新液对肛瘘术后创面愈合的临床研究

摘要：目的 研究肛瘘患者术后创面愈合过程中，康复新液的临床疗效。方法 选取60例肛瘘术后患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组患者采用常规方法，术后创面常规PVP棉签擦拭创面，清除分泌物及炎性坏死组织，每天3次；温水坐浴每天3次（水温45°C，每次10分钟）。观察组患者除采用以上方法外，加用康复新液纱条填塞入创面，松紧适度，无菌纱布覆盖并用胶布固定，每天2次。记录各患者创面的愈合时间。结果 观察组患者的创面愈合时间显著快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肛瘘术后患者创面愈合中应用康复新液，可以加快创面愈合时间，减少患者痛苦和医疗费用，值得临床中广泛推广实施。

关键词：康复新液；肛瘘；创面；愈合时间

肛瘘是肛管直肠与会阴皮肤相通的慢性感染性管道，是常见的肛管直肠疾病，发病率仅次于痔，男性青壮年多见。肛旁脓肿是肛瘘的主要病因，另外肛管直肠的一些特异性感染，如克罗恩病、结核、溃疡性结肠炎也容易形成肛瘘。肛瘘很难自愈，主要依靠手术治疗，如肛瘘切开术、切除术、挂线术等，基本原则为准确寻找原发性内口、切除瘘管、保护肛门括约肌功能及预防复发等①②。肛瘘术后创面需温水坐浴、药物外用等处理，直至创面愈合。创面愈合时间较长，一般约2-5周，少数可能数月，给病人的工作生活带来了极大的困扰。为了缩短肛瘘创面的愈合时间，采用具有通利血脉、养阴生肌作用的康复新液湿敷创面，以期加速创面愈合，缩短病程，造福患者。

资料与方法

临床资料 选取我院 2016 年6 月至 2017 年 12 月收治的肛瘘患者60 例。纳入标准：1.诊断明确；2.年龄18-65周岁；3.良好的依从性。病例排除标准：1.妊娠、哺乳期妇女；2.肛周湿疹等皮肤性疾病；3.合并有糖尿病、克罗恩病、肠结核、恶性肿瘤及精神疾病等；4.对本研究药物过敏者。将所选患者随机分为对照组与观察组，每组30例患者。对照组男25例，女5例，年龄19-65岁，病程3月-5年；观察组男24例，女6例，年龄22-60岁，病程3月-4年，两组患者的一般资料经对比后差异无统计学意义，两组患者具有可比性。

方法 对照组患者采用常规方法，术后创面常规PVP棉签擦拭创面，清除分泌物及炎性坏死组织，每天3次；温水坐浴每天3次（水温45°C，每次10分钟）。观察组患者除采用以上方法外，加用康复新液纱条填塞入创面，松紧适度，无菌纱布覆盖并用胶布固定，每天2次。记录患者创面的愈合时间。愈合标准：肛门创面基本愈合，疼痛消失，无渗出。两组均采用x2检验，采用统计学软件进行统计处理，以P<0.05作为有显著性统计学意义。

观察临床指标 愈合标准：肛门创面基本愈合，疼痛消失，无渗出。观察并记录两组患者肛瘘术后创面的愈合时间。

统计学方法 本次研究选用的统计学软件为SPSS19.0，对所涉及到的数据进行分析。计量资

料采用均数±标准差（±s）来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组患者的创面愈合时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

肛瘘是肛管直肠与会阴皮肤相通的慢性感染性管道，是常见的肛管直肠疾病。肛瘘很难自愈，主要依靠手术治疗。肛瘘术后创面需温水坐浴、药物外用等处理，直至创面愈合。肛门直肠有复杂的生理功能及特殊的组织解剖结构，其细菌数量多、种类多且繁殖快，术后若不清洁创面，则很可能引起感染、愈合迟缓③。因肛门处污染较重，肛瘘手术创面一般不予缝合，因而愈合缓慢，少数可能需要数月，术后瘢痕形成易致肛门移位、变形、溢液等并发症，给广大患者带来了极大的困扰。因此术后换药是患者治疗的关键④。如何缩短肛瘘创面愈合时间，减少瘢痕形成，提高愈合质量，是目前肛肠外科医师研究的重要课题之一，其中最常见的就是创面药物的应用。创面修复是机体应答皮肤损伤所表现的一个复杂的生物学過程，主要包括局部炎症反应阶段、细胞增殖分化及肉芽组织形成阶段与组织重建阶段。这三者都可影响到创面的愈合时间及愈合质量。对术后创面的局部用药，具有疗效直接、快速等优点。

康复新液是根据云南大理白族人民应用蜚蠊治疗恶创的有效经验，运用现代科学技术，以乙醇为溶媒从美洲大蠊干燥虫体中提取、分离、精制而成的生物制剂。其功能为通利血脉、养阴生肌。临床主要用于治疗烧伤、烫伤、刀伤等各种外伤创面及各类顽固性溃疡。具有促进血管增生，消除炎性水肿，改善局部微循环，加速机体病损组织修复；增加机体免疫力，对非特异性免疫功能细胞起活化作用，通过直接吞噬作用来对抗病原物质等功能。富含多元醇类和多肽类⑤，具有拟表皮细胞生长因子（EGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的作用，能促进表皮细胞生长和肉芽组织增生，改善局部血液循环，促进创面坏死组织脱落，加速创面修复。同时康复新液还含有粘糖氨酸，增强巨噬组胞和NK细胞的吞噬能力，分泌类白细胞介素、干扰素、白三烯等物质，消除炎症水肿⑥。动物实验表明该药有促进肉芽组织生长，促进血管新生及改善创面微循环的作用，并能抗菌消炎和增强机体免疫功能。

在本次研究中，在对比两组患者的的创面愈合时间可以看出，观察组患者的术后创面愈合时间显著快于对照组（P<0.05），康复新液在肛瘘患者术后创面愈合过程中具有较强的临床疗效。在肛瘘术后患者的治疗中，应用康复新液，可以加快创面愈合时间，减少患者痛苦，具有较高的应用价值，值得临床中广泛推广应用。

参考文献：

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作者简介：

郑建波（出生年月：1981.11），男，浙江余姚，汉族，硕士研究生，浙江省余姚市人民医院，主治医师，研究方向：肛肠外科。