补中益气汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

詹紫娥　李有恒　唐文辉

[摘要]目的 观察补中益气汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 将2013年10月～2017年9月本院收治的80例咳嗽变异性哮喘患者按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各40例。对照组给予常规西医治疗，研究组在对照组常规治疗的基础上加用补中益气汤进行治疗。观察两组治疗后的临床疗效、治疗前后的血清及痰液炎症因子表达水平。结果 治疗后，研究组的总有效率明显高于对照组，治疗后1、2周，两组的血清及痰液炎症因子表达水平均显著降低，且研究组的血清及痰液炎症因子表达水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补中益气汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果较好，且具有较好的抗炎机制，因此在咳嗽变异性哮喘患者中值得推广应用。

[关键词]补中益气汤；咳嗽变异性哮喘；临床疗效；抗炎机制

[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）6（a）-0180-03

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of Buzhong Yiqi Decoction in the treatment of cough variant asthma.Methods Eighty patients with cough variant asthma treated in our hospital from October 2013 to September 2017 were divided into the control group and study groupm，and there were 40 cases in each group according to the random number table method.The control group was given the routine western medicine treatment while the study group was treated with Buzhong Yiqi Decoction on the treatment of the control group.And the clinical curative effect after the treatment，expression levels of serum and sputum inflammatory factors before and after the treatment of two groups were observed.Results The total effective rate of the study group after treatment was obviously higher than that of the control group，the expression levels of serum and sputum inflammatory factors of two groups after 1 and 2 weeks were significantly decreased，and the expression levels of serum and sputum of study group were all lower than the levels of control group，and the differences of two groups were all significant （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of Buzhong Yiqi Decoction in the treatment of cough variant asthma is better，and it has better anti-inflammation mechanism，so it is worth popularizing and applying in patients with cough variant asthma.

[Key words]Buzhong Yiqi Decoction；Cough variant asthma；Clinical curative effect；Anti-inflammation mechanism

咳嗽变异性哮喘患者处于持续咳嗽状态，且气道炎症反应状态表现突出，因此在治疗的过程中抗炎治疗的重要性极高。本类患者血液及痰液中的炎症相关指标均呈高表达状态，且与气道的炎症反应程度密切相关，对于疾病状态的反应敏感度较高，因此在本病治疗的过程中，抗炎機制的探究成为治疗方式的重点。临床中以中药治疗咳嗽变异性哮喘的研究多见，其中关于各类汤药治疗效果的肯定性研究也极为常见，补中益气方治疗呼吸系统疾病的研究可见的同时[1]，对于咳嗽变异性哮喘患者的细致治疗作用不足，且抗炎机制探究匮乏，因此，本研究就补中益气汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果及其抗炎机制进行研究与观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2013年10月～2017年9月本院收治的80例咳嗽变异性哮喘患者按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组中，男22例，女18例；年龄为18～52岁，平均（35.6±7.5）岁；病程为8.5～39.5周，平均（18.6±3.9）周；气道高反应性程度：极轻度者30例，轻度者7例，中度者3例。研究组中，男20例，女20例；年龄为18～53岁，平均（35.9±7.2）岁；病程为8.9～40.5周，平均（18.9±3.8）周；气道高反应性程度：极轻度者29例，轻度者8例，中度者3例。两组患者在男女占比、年龄、病程与气道高反应性程度构成等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理学委员会审核通过。

1.2诊断标准

入组的80例患者符合《中医内科学》[2]中对于“咳嗽”的诊断标准，认为本病属于中医“咳嗽”范畴，病因有外邪与内伤，外邪见于风寒袭肺、风热犯肺、燥热犯肺证及痰热壅肺证，内伤见于木火型金；且均符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》[3]中对于咳嗽变异性哮喘的诊断标准：慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；支气管舒张剂试验阳性或PEF昼夜变异率>20%；抗哮喘治疗有效。

1.3纳入及排除标准

1.3.1纳入标准 年龄为18～60岁；符合上述的中医及西医对于咳嗽变异性哮喘的诊断标准；患者知情同意。

1.3.2排除标准 鼻炎及鼻窦炎者；合并感染者；其他原因导致的慢性咳嗽；合并心脑肾等慢性疾病者；妊娠与哺乳期者；不能全程有效配合治疗及检查者。

1.4治疗方法

对照组给予常规西医治疗，主要采用抗炎药物及支气管扩张剂进行治疗。研究组在对照组常规治疗的基础上加用补中益气汤进行治疗，组方：黄芪、人参（党参）、炙甘草各15 g，白术、当归各10 g，陈皮、升麻各6 g，柴胡12 g，水煎服，每天1剂，水煎，分2次温服。兩组患者均连续治疗2周。

1.5观察指标

观察两组治疗后的临床疗效、治疗前后的血清及痰液炎症因子表达水平。于治疗前和治疗后1、2周分别采集两组的空腹静脉血标本与诱导痰标本送检，均以酶联免疫法进行检测，检测指标为炎症因子指标：白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-8，由经验丰富的检验科人员进行操作检测，后分别统计两组的检测结果。

1.6疗效评价标准

患者治疗后1周咳嗽等症状体征消失，3个月内未见复发为治愈；患者治疗后2周咳嗽等症状体征消失，3个月内未见复发为有效；患者治疗后上述评估方面未达到有效的标准为无效[4]。总有效=治愈+有效。

1.7统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和方差分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗后临床疗效的比较

治疗后，研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后血清与痰液炎症因子表达水平的比较

治疗前，两组患者的血清与痰液炎症因子表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、2周，两组的血清与痰液炎症因子表达水平均显著降低，且研究组治疗后1、2周的上述指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

咳嗽变异性哮喘是临床中较常见的一类以慢性咳嗽为主要或唯一表现的哮喘性疾病，本病患者的气道呈高反应性的同时，炎症反应也表达突出，因此患者炎症反应表达增强，故治疗过程中的抗炎治疗成为重点干预方面之一[5-6]。相关研究[7-8]显示，咳嗽变异性哮喘患者血清及痰液中的炎症因子表达水平均显著升高，且表达水平受疾病的严重程度影响，当疾病越为严重的情况下，则表达水平相对越高，且在实时反应作用方面具有较高的意义。临床中的咳嗽变异性哮喘相关炎症指标较多，IL-6、TNF-α及IL-8在本类患者中具有较高的检测价值，在本类患者的血清与痰液中表达均较高，因此治疗过程中可监测血清及痰液中的炎症因子[9-10]。

临床中近年来采用中药治疗本病的研究不断增多，其中以汤药治疗的研究多见，其中补中益气汤具有补气升阳的功效，用于支气管哮喘的治疗研究少见且研究差异较大，细致程度欠缺，但因有研究[11]认为其对患者的气促而喘具有较好的效果，因此对其进行进一步细致的研究意义较高。

本研究结果显示，治疗后补中益气汤患者的总有效率明显高于未加用补中益气汤治疗的患者，治疗后1、2周的血清及痰液炎症因子表达水平显著降低，且补中益气汤治疗患者的血清及痰液表达水平相对更低，提示补中益气汤在咳嗽变异性哮喘的应用价值较高。这与补中益气汤的补气升阳等作用有关，有研究[12]认为咳嗽变异性哮喘患者的脾肺肾功能相对较弱，气血不足，导致疾病反复发作，不易治疗，而补中益气汤通过调理患者的气血，提升中气，来达到辅助提升疗效的作用[13-15]，因此价值得以体现。

综上所述，补中益气汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果较好，且具有较好的抗炎机制，因此在咳嗽变异性哮喘患者中值得推广应用。

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（收稿日期：2018-03-06 本文编辑：许俊琴）