观察雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的疗效和安全性分析

刘民厚

[摘要] 目的 探讨雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的临床效果，并分析其安全性。方法 方便选取该院2013年11月—2015年11月期间所收治的265例皮炎湿疹患者作为该次研究对象，按照计算机表法将其分为实验组（n=135）和参照组（n=130），参照组患者应用咪唑斯汀缓释片治疗，实验组应用雷公藤多苷联合咪唑斯汀缓释片治疗，对比分析两组患者的临床疗效，并比较两组患者的不良反应发生情况。结果 实验组总有效率为95.55%，参照组总有效率为85.38%（χ2=8.018 5，P=0.004 6）；治疗前，两组症状积分差异无统计学意义，治疗后，实验组症状积分明显低于参照组，治疗后3周，实验组症状积分为（2.11±1.59）分，参照组为（5.51±1.89）分，组间差异有统计学意义；实验组不良反应发生率为2.22%，参照组不良反应发生率为7.69%，组间差异有统计学意义（χ2=4.247 8，P=0.039 3）。结论 雷公藤多苷与咪唑斯汀联合治疗皮炎湿疹的临床效果显著，具有较高的安全性，值得应用。

[关键词] 雷公藤多苷；咪唑斯汀；C-反应蛋白；皮炎湿疹

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0117-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical efficacy of Tripterygium glycosides combined with mizolastine in the treatment of dermatitis and eczema， and to analyze its safety. Methods 265 cases of dermatitis and eczema patients admitted in this hospital from November 2013 to November 2015 were selected as the study object and were divided into experimental group （n=135） and reference group （n=130） according to the computer table method. The patients in the reference group were treated with mizolastine sustained release tablets. The experimental group was treated with triptolide and mizolastine sustained release tablets. The clinical efficacy of the two groups of patients was analyzed and compared， and the incidence of adverse reactions was compared between the two groups of patients. Results The total effective rate in the experimental group was 95.55%， the total effective rate in the reference group was 85.38%（χ2=8.018 5， P=0.004 6）；before treatment， there was no significant difference in symptom scores between the two groups. After treatment， the symptom scores in the experimental group were significantly lower. In the reference group， at 3 weeks after treatment， the symptom scores in the experimental group was （2.11±1.59）points， and the reference group was （5.51±1.89）points. The difference between the groups was significant； the incidence of adverse reactions in the experimental group was 2.22%， and the adverse reaction rate in the reference group was 7.69%. there was a statistically significant difference between the groups（χ2=4.247 8， P=0.039 3）. Conclusion The combination of tripterygium glycosides and mizolastine in the treatment of dermatitis and eczema has a significant clinical effect and a high safety， and is worthy of application.

[Key words] Tripterygium glycosides； Mizolastine； C-reactive protein； Dermatitis eczema

皮炎濕疹属于皮肤科常见症状之一，临床主要表现在：顽固难治与反复发作[1]，目前，治疗该病症的方法多采用局部糖皮质激素，但是不良反应较多，且患者的免疫功能明显下降，停药后复发率较高[2-3]，基于此，该文就对H1受体拮抗药物咪唑斯汀与雷公藤多苷治疗的临床疗效进行探讨，选取病例为该院2013年11月—2015年11月收治的265例皮炎湿疹患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的265例皮炎湿疹患者作为该次研究病例，对患者进行分组治疗，分组方式为计算机表法，参照组130例，实验组135例，所有患者均符合《临床皮肤病学》[4-5]中对皮炎湿疹的诊断标准，皮肤损伤但未合并细菌、病毒以及真菌感染者，265例患者均知晓该次研究，且已经签订知情同意书，并经该院医学伦理委员会批准。参照组患者中男52例，女78例，最大年龄49岁，最小年龄37岁，中位年龄（42.85±2.13）岁，实验组患者中男65例，女70例，最大年龄51岁，最小年龄35岁，中位年龄（47.26±2.84）岁，对比两组患者的临床基础资料，显示差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2 方法

参照组患者应用咪唑斯汀缓释片（国药准字：H20061294）治疗，剂量为10 mg，1次/d，口服治疗；实验组应用雷公藤多苷（国药准字：Z42021212）联合咪唑斯汀缓释片治疗，咪唑斯汀缓释片的剂量与参照组相同，雷公藤多苷的剂量为20～30 mg，3次/d，口服治疗，治疗3周后，观察两组的临床效果。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的临床疗效，并比较两组患者CRP、IL-6以及不良反应发生情况。临床疗效判定标准：治愈：积分下降指数在95%以上，显效：积分下降指数在61%～95%之间，有效：积分下降指数20%～60%，无效：积分下降指数在20%以下，随后得出症状总积分与临床总有效率。

1.4 统计方法

对所有患者的临床资料用SPSS 17.0或SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，其中计数资料用率（%）的形式表示，数据用χ2检验，计量资料用（x±s）的形式表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比分析

实验组治愈87例，显效30例，有效12例，无效6例，总有效率为95.55%，参照组治愈56例，显效39例，有效16例，无效19例，总有效率为85.38%，组间差异有统计学意义（χ2=8.018 5，P=0.004 6）。

2.2 两组患者治疗前后症状总积分对比分析

治疗前，两组症状积分无显著意义，治疗后，实验组症状积分明显低于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 不良反应情况分析

实验组不良反应发生率为2.22%，包括2例局部脱屑与刺痛，1例局部灼烧；参照组不良反应发生率为7.69%，包括6例局部灼烧，4例局部脱屑与刺痛，组间差异有统计学意义（χ2=4.247 8，P=0.039 3）。

3 讨论

皮炎湿疹的发病因非常复杂，有遗传因素、精神因素以及心理因素等，另外与饮食和生活规律与环境等存在一定相关性。其属于一种由皮肤和黏膜小血管扩张和通透性增加而导致的一种局限性水肿反应[6]，临床多表现为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，伴有明显点状或小片状糜烂、渗液、结痂，常用抗组胺药物与糖皮质激素治疗，咪唑斯汀属于第三代组胺受体拮抗剂，具有抑制多种炎症介质产生的作用[7]，且无抗胆碱与镇静等不良反应。有研究证明，雷公藤多苷能够有效发挥免疫调节作用，主要是能够通过调节Toll样受体-核因子信号传导通路进而达到降低Toll样受体4与核因子的表达，将自身的免疫调节作用发挥出来，效果显著，但是若长时间大剂量服用就会对患者的身体造成危害，通常都是联合其他药物应用在临床治疗中。

该次研究结果表明：实验组总有效率为95.55%，参照组总有效率为85.38%，实验组不良反应发生率为2.22%，参照组不良反应发生率为7.69%，治疗后，实验组症状积分明显低于参照组，治疗后3周，实验组症状积分为（2.11±1.59）分，参照组为（5.51±1.89）分，组间差异有统计学意义，该次研究与巫艳芬等人[8]的研究结果显示，在巫艳芬等人的研究中，主要对2013年1月—2014年4月期间深圳市龙岗区中医院门诊与住院治疗的皮炎湿疹患者138例进行研究，学者按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各69例，对照组应用咪唑斯汀缓释片治疗，而观察组则在对照组基础上加用雷公藤多苷片治疗，结果显示：观察组治疗总有效率为95.65%，对照组总有效率为91.30%，且两组治疗后症状总比分差异有统计学意义，治疗后1周，观察组症状评分为（8.7±2.4）分，对照组为（9.5±1.9）分，治療2周后，观察组症状评分为（5.8±2.7）分，对照组为（7.7±2.1）分，治疗3周，观察组症状评分为（2.1±1.6）分，对照组为（5.5±1.9）分，观察组不良反应发生率为2.9%，明显低于对照组（7.25%），由此可见，雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的效果明显。

综上所述，雷公藤多苷与咪唑斯汀联合治疗皮炎湿疹的效果显著，且安全性高，不良反应少，值得应用探索。

[参考文献]

[1] 程琼.卡介菌多糖核酸注射液联合咪唑斯汀治疗特应性皮炎疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志，2014（12）：748-749.

[2] 林璐，唐挺.咪唑斯汀联合中药内服外敷治疗药物致光敏性皮炎29例疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2015，37（2）：13-15.

[3] 王丽红.自拟皮炎汤治疗面部激素依赖性皮炎效果观察[J].中国医药，2016，11（3）：431-433.

[4] 付曼妮，解翠林，石年，等.咪唑斯汀对小鼠接触性皮炎的治疗作用及机制研究[J].安徽医药，2016，20（5）：836-839.

[5] 王淑新.美能联合斯奇康、咪唑斯汀治疗日光性皮炎[J].社区医学杂志，2013，11（5）：39-40.

[6] 白明辉，李铁男.咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察[J].中国医药指南，2014（35）：110.

[7] 李朝阳，孙仁山.咪唑斯汀在过敏性相关疾病临床应用的文献分析[J].临床皮肤科杂志，2013，42（2）：131-133.

[8] 巫艳芬，刘永军，梁进，等.雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的临床观察[J].中国药房，2016，27（27）：3805-3807.

（收稿日期：2018-02-25）