腹腔镜子宫肌瘤剔除术、传统经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗效果分析

李新梅

[摘要] 目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术、传统经腹子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤治疗中的临床效果。 方法 利用随机数字表法将方便选取2015年11月—2017年8月该院收治的94例子宫肌瘤患者均分为研究组（n=47）、对照组（n=47）。研究组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组行经腹子宫肌瘤剔除术，记录两组子宫肌瘤患者手术情况、不良反应发生情况。结果 研究组手术时间（107.45±13.37）min略高于对照组（89.24±6.97）min（P<0.05），研究组术中出血量（71.25±11.36）mL、术后下床时间（44.32±2.29）h、术后排气时间（40.38±3.47）h、术后住院时间（6.54±0.39）d均显著少于对照组分别为（130.24±20.58）mL、术后下床时间（56.54±3.57）h、术后排气时间（57.09±4.35）h、术后住院时间（9.36±0.37）d]（P<0.05）；研究组子宫肌瘤患者术后不良反应发生率（6.38%）显著少于对照组（21.28%）（P<0.05）。结论 利用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗有效性、安全性均较优，有利于保障子宫肌瘤患者预后、生活质量。

[关键词] 子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；经腹子宫肌瘤剔除术；临床应用效果

[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0063-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effects of laparoscopic myomectomy and traditional abdominal myomectomy in the treatment of uterine fibroids. Methods Using random number table method， 94 patients with uterine fibroids treated in our hospital from November 2015 to August 2017 were equally divided into study group （n=47） and control group （n=47）. The study group performed laparoscopic myomectomy， and the control group underwent abdominal myomectomy. The operative status and adverse reactions of the two groups of uterine fibroids were recorded. Results The operative time of the study group （107.45±13.37）min was slightly higher than that of the control group （89.24±6.97）min （P<0.05）. The intraoperative blood loss （71.25±11.36）mL in the study group and the postoperative bed-out time （44.32±2.29）h. postoperative evacuation time （40.38±3.47） h and postoperative hospital stay （6.54±0.39）d were significantly less than those in the control group （130.24±20.58）mL， postoperative bed-out time （56.54±3.57）h. Postoperative evacuation time （57.09±4.35）h and postoperative hospital stay （9.36±0.37）d （P<0.05）； the incidence of postoperative adverse reactions （6.38%） was significantly lower in the study group with uterine fibroids. Control group（21.28%）（P<0.05）. Conclusion The use of laparoscopic myomectomy has better efficacy and safety， which is beneficial to the Prognosis and quality of life of patients with uterine fibroids.

[Key words] Uterine fibroids； LaParoscoPic myomectomy； Abdominal myomectomy； Clinical application

子宮肌瘤是女性人群常见、多发的生殖系统良性肿瘤，外科手术是此病主要治疗方式之一，随着近年来微创技术长足发展，越来越多的临床学者倾向于利用腹腔镜技术行子宫肌瘤剔除术[1]。该文方便选取该院于2015年11月—2017年8月期间收治的94例子宫肌瘤剔除术患者作为该次研究对象，探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术、传统经腹子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤治疗中的临床效果，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用随机数字表法将方便选取的94例子宫肌瘤患者均分为研究组（n=47）、对照组（n=47）。研究组47例子宫肌瘤患者中，年龄24～57岁、平均（38.19±1.57）岁，子宫肌瘤数量1～3个、平均（1.61±0.24）个，子宫肌瘤最大直径45～87 mm、平均（61.36±6.08）mm，发病部位：浆膜下14例、肌壁间29例、阔韧带4例；对照组47例子宫肌瘤患者中，年龄23～55岁、平均（38.27±1.54）岁，子宫肌瘤数量1～3个、平均（1.59±0.25）个，子宫肌瘤最大直径44～88 mm、平均（61.35±6.16）mm，发病部位：浆膜下15例、肌壁间29例、阔韧带3例。各组上述相关数据对比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均接受外科手术治疗，具体方法如下：①研究组：该组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，常规麻醉后取平卧位并对局部消毒铺巾，横切口位于脐轮上缘1 cm处，穿刺针穿刺后建立人工二氧化碳气腹（腹压12～14 mmHg），置入套管针及腹腔镜，操作孔位于左右下腹并置入相关器械；②对照组：该组行经腹子宫肌瘤剔除术，常规麻醉后根据患者子宫肌瘤部位、体积、数量等情况确定手术切口大小、方向，肌瘤体积较大者需术中于浆肌层将缩宫素注入肌瘤处，待肌瘤剔除后缝合瘤腔并常规止血。

1.3 观察指标

①手术情况：记录两组子宫肌瘤患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、术后住院时间等手术相关指标；②不良反应：记录两组术后不良反应发生情况，常见不良反应包括肠梗阻、感染、皮下气肿等。

1.4 统计方法

数据导入SPSS 19统计学软件，计量资料经（x±s）表示，行t检验；计数资料经[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

两组患者均顺利完成相关手术操作并成功剔除子宫肌瘤，经分析可知研究组手术时间略高于对照组（P<0.05），研究组术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、术后住院时间均显著少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应

研究组子宫肌瘤患者术后不良反应发生率（6.38%）显著少于对照组（21.28%），数据对比（P<0.05），见表2。（注：该次研究中未出现同一名患者同时发生2种或以上不良反应情况）。

3 讨论

子宫肌瘤发病机理较为复杂，目前认为其主要危险因素包括饮食不当、心理压力较大、负面情绪等[2]。相关资料通过调查后认为，子宫肌瘤的好发人群为30～50岁女性，具体包括未育更年期妇女、精神压力大且雌激素分泌量上升的女性、性生活失调者。研究表明，虽然子宫肌瘤具有较低恶变率，但因其存在激素依赖性，且发病后可表现出腹部不适、阴道流血等症状，部分患者将继发贫血及影响生育功能[3]，因此提示及时诊断、正确治疗仍是保障子宫肌瘤患者生活质量、身心健康的关键。研究显示，以往临床主要采用传统经腹手术治疗子宫肌瘤，经腹子宫肌瘤剔除术（trans abdominal myomectomy，TAM）可为操作者提供良好术野，便于其术中精准处理病变局部，从而有利于确保手术治疗有效性，此外剔除术有利于保留自身器官完整性，更适用于育龄期子宫肌瘤女性患者[4]。但有研究显示[5]，由于传统经腹子宫肌瘤剔除术将对子宫肌瘤患者机体造成较大创伤，加之术后瘢痕明显、并发症发生几率较高，因此并不利于患者积极接受并配合治疗。

近年来随着临床医学水平不断提高，腹腔镜微创技术已广泛应用于各类腹部疾病临床治疗中并取得显著效果。研究表明[6-7]，腹腔镜子宫肌瘤剔除术（laparoscopic myomectomy，LM）操作过程中利用特殊器械仅需较小手术切口同样可为术者提供良好术野，因此接受此法治疗对缩小切口及瘢痕、降低手术应激反应、减少术后并发症发生率均具有重要价值。李龙等人[8]选取子宫肌瘤患者分组研究后证实，腹腔镜手术针对该疾病具有较为理想的治疗有效性、安全性，其中患者术后下床时间、住院时间均显著少于开腹手术。该文也已通过分组研究后证实，经腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的研究组患者除手术时间外，其余手术相关指标、术后不良反应发生率均显著优于行传统经腹子宫肌瘤剔除术治疗的对照组，该结论与李龙等人[8]研究结果相符。但有研究显示，确保腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果及安全性的前提在于操作者是否具备优秀的镜下切除及缝合技术，从而提示此法学习曲线长、对医疗设备要求较高，因此并不利于各级基层医疗机构推广使用，应引起相关医务人员注意。

综上所述，利用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗有效性、安全性均较优，有利于保障子宫肌瘤患者预后、生活质量，值得今后推广。

[参考文献]

[1] Sukur YE，Kankaya D，Ates C，et al. Clinical and histopath ologic predictors of reoperation due to recurrence of leiomyoma after laparotomic myomectomy[J]. Int J Gynaecol Obster，2014，15（25）：17.

[2] 郭玉琳.腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比研究[J].陕西医学杂志，2016， 45（7）：824-826.

[3] 张建红，杨宝珍，胡玉玲，等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究[J].医学综述，2013，29（26）：3066-3068.

[4] 梁月珍，杜珍，陈志美.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（2）：209-211.

[5] 孙亚晶，张宜群.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果与并发症对比分析[J].中国性科学，2016，25（4）：50-52.

[6] 陈聃，刘毅智.开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果对比分析[J].中国当代医药，2014，21（7）：182-183.

[7] 张改琴，姜海燕，师亚娥.腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹肌瘤剔除术的对比研究[J].陕西医学杂志，2013，42（10）：1313-1314.

[8] 李龍，王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复，2012，11（4）：363-364.

（收稿日期：2018-02-09）