依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

夏静

【摘 要】目的：分析探讨急性脑梗死患者接受依达拉奉治疗的临床疗效。方法：选取2016年2月至2017年2月我院的34例急性脑梗死患者来分析，对患者接受依达拉奉治疗的效果进行分析。结果：经过治疗有5例痊愈，9例显著进步，8例进步，8例无变化，恶化4例。治疗前平均NIHSS评分（22.2±8.5）分，治疗2周后（14.2±5.2）分，治疗前后的NIHSS评分存在统计学差异性（P<0.05）。结论：依达拉奉治疗急性脑梗死能够缓解神经功能缺损情况，提升其他治疗方式的效果，对脑神经保护剂有提升疗效的作用。

【关键词】急性脑梗死；依达拉奉；神经功能

【中图分类号】R749.053

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-102-01

脑卒中是三大致死性疾病之一，该疾病在我国也是导致居民死亡的首位疾病，我国脑卒中发病率约为120/10万。急性脑梗死在临床中是比较多见的类型，约有50%～70%卒中患者属于该类型，患者起病急，发展快，死亡率高，大约是10%～15%，超过70%的患者会失去自理能力，对社会、家庭和患者个人带来了非常大的负担[1]。现在还没有根治急性脑梗死的方法，患者主要残疾的病因就是神经功能损伤，所以预防神经功能损伤是治疗急性脑梗死的一个原则。依达拉奉是脑神经保护剂，此次我院就急性脑梗死患者接受依达拉奉治疗的效果进行了研究，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年2月我院急性脑梗死患者来分析，参照中华医学会全国第4次脑血管病学术会议，各类脑血管疾病诊断要点经CT/MRI诊断确诊[2]。共有34例患者，男性20例，女性14例，最小55岁，最大80岁，平均（71.7±6.1）岁。

1.2 方法 参照指南、医院脑卒中诊疗路径，给予常规治疗，如溶栓、抗凝，对症处理相关症状，如控制血压、血糖、抗感染，考虑到急性期换药治疗较频繁，只纳入使用3 d以上的治疗措施。各类疾病，如高血压、糖尿病等内科常规诊断，或有明确的病史。依达拉奉30 mg+5%葡萄糖250 ml，静脉滴注，1次/d，连续7 d以上，最长不超过21 d。

1.3 疗效评价标准 以NIHSS量表评价患者入院时、14 d后神经功能，参照改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表（ME-SSS）对比治疗前后NIHSS量表评分变化，将疗效评价为，（1）基本痊愈：NIHSS评分下降90%～100%；（2）显著进步：NIHSS评分下降46%～89%；（3）进步：NIHSS评分下降18%～45%；（4）无变化：NIHSS评分下降<18%或增幅≤18%；（5）恶化：NIHSS评分上升>18%，或死亡[1]。其中基本痊愈、显著进步、进步为好转[1]。

1.4 统计学处理 WPS收集录入数据资料，以SPSS 18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 检验，影响因素采用多元线性回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗有5例痊愈，9例显著进步，8例进步，8例无变化，恶化4例。治疗前平均NIHSS评分（22.2±8.5）分，治疗2周后（14.2±5.2）分，治疗前后的NIHSS评分存在统计学差异性（P<0.05）。

3 讨论

脑缺血会导致脑组织的持续受损，其过程复杂，途径多样，影响和作用因素较多，患者缺血后，颅内有毒素堆积，神经递质释放异常，产生大量自由基，对神经细胞造成了损伤，持续时间可达数周。脑神经保护剂能够阻断这一过程，对脑神经起到保护效果，在动物实验中对这一结论进行了证实[3]。依达拉奉在临床中主要是被应用于急性脑梗死疾病，他是自由基清除剂，优点是血脑屏障穿透率高，分子量小，能够抑制低密度脂蛋白氧化，减少内皮型一氧化氮合成酶表达、调控凋亡相关基因表达、抑制水通道蛋白-4表达等多种药理学作用，延缓脑水肿的发展，减少神经细胞和血管受损程度，根据现在的研究表明，患者接受依达拉奉治疗后，其渗进功能衰退情况得到了缓解，患者的预后效果比较突出，根据Meta分析表明，依达拉奉改善神经功能缺损的效果非常明显[RR 1.87，95%CI（1.21，2.89）][4]。在此次研究中，经过治疗有5例痊愈，9例显著进步，8例进步，8例无变化，恶化4例。治疗前平均NIHSS评分（22.2±8.5）分，治疗2周后（14.2±5.2）分，治疗前后的NIHSS评分存在统计学差异性（P<0.05）。该药物对患者的NIHSS评分产生了影响，所以越早使用该药物治疗，患者的神经功能恢复就越好。但是，依达拉奉治疗急性脑梗死患者，NIHSS减少值受到的影响因素比较多，脑神经保护剂、降脂是可控因素，作用独立。因为和其他脑神经保护剂联合使用，能够阻断更多的联级反应，减少病灶处血药浓度有关[5-6]。降脂能够减压，改善外周循环，其和依达拉奉的关联性不强[7-8]。

综上所述，急性脑梗死可以使用依达拉奉治疗，患者的神经功能缺损情况得到了改善，治疗效果还受到其他一些因素的影响，需要尽早使用，提升治疗效果，和其他疗法联合使用效果更佳。

参考文献

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