低频超声联合静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察

柴熙欣

【摘 要】目的：观察低频超声联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将我院收治的78例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组（n均为39例），对照组患者在常规治疗的基础上行静脉溶栓治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行低频超声联合静脉溶栓治疗。评价2组患者的临床治疗效果；并于2组患者治疗前后采用神经功能缺损评分量表（SSS）评分评价患者的神经功能缺损程度。结果：在临床治疗总有效率上，观察组和对照组依次为92.31%、76.93%，观察组高于对照组（P<0.05）。治疗4周和8周后，2组患者平均SSS量表评分较治疗前均下降（P<0.05），但在下降幅度上观察组大于对照组（P<0.05）。结论：观察低频超声联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效显著，能有效改善患者的神经功能缺损程度。

【关键词】急性脑梗死；低频超声；静脉溶栓

【中图分类号】R4

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）08-063-01

急性脑梗死是在缺氧、缺氧等病理因素共同作用下引发的以脑部血液供应障碍为基础病理、以脑组织缺血性坏死或脑软化为主要特征的脑血管疾病。目前，静脉溶栓为该病临床治疗应用较广泛的手段，但单纯治疗下患者疗效并不理想。低频超声是近年来在超声技术快速发展下应运而生的新型治疗方法，为急性脑梗死的临床治疗开辟了新的路径。本文以我院收治的78例急性脑梗死患者为研究对象，其中39例患者行低频超声联合静脉溶栓治疗取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 78例急性脑梗死患者均为我院收治，收治时间2016年1月～2017年12月期间。诊断标准参照《第四届全国脑血管病会议制定的关于脑梗死的诊断标准》[1]。其中，男42例，女36例；年龄45～76岁，平均（63.37±6.12）岁；梗死位置：左侧45例，右侧33例；合并疾病：合并高血压39例，合并糖尿病21例，合并冠心病16例。将本组78例患者随机（分组方法采用随机数字表法）分為观察组和对照组2组，各组病例数均为39例。在一般资料包括性别、年龄、梗死位置、合并疾病等方面的比较上，2组均无统计学意义上的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后，2组患者均予以吸氧、扩血管、激素、钙离子拮抗剂等常规治疗。

对照组39例患者在常规治疗的基础上行静脉溶栓治疗，即小剂量尿激酶溶栓治疗，将20万U尿激酶溶于100ml的0.9%生理盐水中，予以患者静脉滴注，30min内滴完，连续行7d的治疗。

观察组39例患者在常规治疗的基础上行低频超声联合静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗同对照组；低频超声治疗：采用SUT-680型超声治疗仪（北京东健公司生产），将治疗仪的4个探头分别于患者病灶侧颈内动脉、太阳穴、颈后及头皮部位病灶投影区放置并固定，接触剂采用超声耦合剂，治疗参数设置：频率：0.8MHz，输出功率：0.5～1.2W/cm2，20min/次，2次/d，连续行7d的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 临床治疗效果 于2组患者治疗后，参照上述诊断标准评价患者临床治疗效果，评价标准为：基本痊愈：临床症状及体征基本消失，功能障碍基本恢复，神经功能缺损评分量表（SSS）评分降低>90%，0级病残程度；显效：临床症状及体征显著改善，能障碍显著恢复，SSS评分降低46%～90%，1～3级病残程度；有效：临床症状及体征好转，能障碍有所恢复，SSS评分降低18%～45%；无效：未达有效标准[2]。基本痊愈率、显效率、有效率之和为临床治疗总有效率。

1.3.2 神经功能缺损程度 于2组患者治疗前及治疗4周后和8周后，采用神经功能缺损评分量表（SSS）评分评价患者的神经功能缺损程度，该量表评分越高，提示患者神经功能缺损程度越重。

1.4 统计学方法 统计软件采用SPSS20.0版本，以（n/%）的形式对计数检测数据进行表示，数据之间的比较用x2对其进行检验；用（x±s）的形式对计量检测数据进行表示，数据之间的比较用t对其进行检验。 P<0.05即提示有统计学意义上的差异。

2 结果

2.1 临床治疗效果

从表1可以看出，在临床治疗总有效率上，观察组和对照组依次为92.31%、76.93%，观察组高于对照组（P<0.05）。

2.2 神经功能缺损程度

从表2可以看出，治疗前，2组患者的平均SSS量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周和8周后，2组患者平均SSS量表评分较治疗前均下降（P<0.05），但在下降幅度上观察组大于对照组（P<0.05）。

3 讨论

目前，静脉溶栓已成为急性脑梗死早期治疗的主要手段，有研究报道证实急性脑梗死患者发病3 h内进行静脉溶栓可以使血管完全再通，患者预后良好；但也有报道指出，静脉溶栓仅能再通新发梗死部位血管，但患者原有的大脑中动脉多发陈旧性狭窄病变的治疗效果并不佳[3]。本研究采用病例对照研究的方法，对照组患者在常规治疗的基础上行静脉溶栓治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行低频超声联合静脉溶栓治疗。结果观察组患者临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；神经功能缺损程度改善效果优于对照组（P<0.05）。其中，低频超声利用超声波的温热、机械振动和理化三大生物效应，能够引起患者脑组织细胞内的物质运动，增强生物膜弥散过程，促进血栓溶解，消融动脉硬化粥状物，并扩张血管，改善供血状况。同时能够促进侧枝循环的建立，利于血瘀的吸收，并提高生物酶活性和脑细胞有氧氧化能力，激活神经元细胞，改善患者神经功能缺损状况，进而提高脑梗临床疗效。因此，观察低频超声联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效显著，能有效改善患者的神经功能缺损程度，值得临床推广应用[4]。

参考文献

[1] 张慧媛，王风云，杨晓倩，杨霞峰.低频超声联合静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（11）：1203-1205.

[2] 李振华.经颅超声溶栓联合静脉应用尿激酶治疗急性脑梗死的疗效观察[J].生物技术世界，2016（02）：78.

[3] 张文君，赵秀，刘燕.经颅超声溶栓联合静脉应用尿激酶治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国地方病防治杂志，2014，29（S2）：170-171.

[4] 段磊，高志强，李娟，高俊风，刘玮.经颅多普勒超声联合小剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].卒中与神经疾病，2017，24（01）：50-51+61.