男性不育患者精液检验参数的变化及临床意义

郑州市妇幼保健院（450000）王彩红

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院从2016年8月～2017年9月医院收治的120例男性不育者为观察组，年龄为22～43岁，平均年龄为（31.5±3.0）岁。对照组120例男性，年龄为20～46岁，平均年龄为（32.0±3.2）岁。两组研究对象基础资料间无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 采集方法 两组研究对象在采集精液前，要求禁欲2～7d，均采用手淫取精，收集射出精液于实验室提供的无菌杯中，保温并0.5h内送检，实验室检验人员将精液标本保存于37℃水浴箱中并记录取精时间，待精液完全液化后，计算精液液化时间，并进行精液常规检验。超过1h仍未液化，或液化不良的标本，也需进行检验。每份标本随机选5个视野观察，且检验操作均由同一名检验人员操作。

1.3 检验方法 使用精子分析仪及普通光学显微镜对精液标本进行检测。精液常规检验内容包括：精液量、精子密度、精子活率、异常精子形态比率、液化时间、精子活动力、pH值。精液量采用称重法，精液保存在37℃恒温箱中，计算液化时间。根据WHO中关于精子活动力标准[2]进行分级：前向运动（PR）：精子主动地呈直线或沿一大圆周运动；非前向运动（NP）：所有其他非前向运动的形式；不活动（IM）：没有运动。具体的参考标准：液化时间小于60分钟，精液量≥1.5mL，精子总活力（PR+NP）≥40%，PR≥20%；精子总数≥39×106/每次射精，精子浓度15×106/mL，精子存活率≥58%，异常形态精子比率≤4%，pH≥7.2。同时符合上述指标则为精液正常。

1.4 观察内容 比较两组研究对象的常规检验结果参数、异常参数分布情况。

1.5 统计学分析 研究数据均使用SPSS19.0进行统计学分析，采用x2检验对计数资料进行统计分析，统计结果采用百分率表示，计量资料组间数据采用t检验统计分析，结果用均数方差表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的精液常规参数 观察组的精液液化时间长于对照组，精子浓度、精子活率、精子活力低于对照组，异常形态精子比率多于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05），两组的精液量、pH值无统计学意义（P＞0.05），见附表。

2.2 统计观察组异常参数分布情况 统计异常参数分布情况，精子活动力PR下降发生率最高（82.5%），其次分别为液化时间延长（65.8%）、精子总活动力下降（50.0%）、精子存活率异常（31.7%）、精子总数异常（29.2%）、异常形态精子比率升高（24.2%）、精液量异常（7.5%）、pH值异常（2.5%）。

3 讨论

通过本研究结果发现，其中异常参数分布率最高的是PR下降，之后依次为液化时间延长、精子总活动力PR+NP下降、精子存活率异常。其中精子活动力以及存活率发生率较高，这也表明影响精子质量的关键是精子活力以及存活率。液化时间延长也是异常参数异常分布的主要情况，原因可能是精液液化时间延长影响了精子活力，有研究提出，仅少量液化不良患者的精力存活率、活动力是正常的，关于其具体原因，仍需临床进一步研究[2]。本次研究中，统计异常分布情况，精子总数异常率为29.2%，异常形态精子比率升高为24.2%。精子总数异常可能与睾丸疾病与精索静脉曲张相关，长期电脑辐射等也会一定程度上降低精子浓度。对比两组研究对象的总体精液量以及pH值并无明显差异。精液分泌是由前列腺分泌所决定，而本次研究患者无明显前列腺炎症状，因此精液分泌量与正常健康男性无明显差异。pH值是精子活动力以及精子存活率的一个影响因素，但pH异常情况较少，本次研究中仅为2.5%。

附表 两组患者的精液常规参数对比

综上所述，根据精液常规检验结果可明确了解男性患者的生殖系统，评估其生育能力，针对性防治男性不育。