甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床研究

河南省民权县人民医院（476800）房冠华

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组2型糖尿病患者共88例，按治疗方案不同分成研究组、对照组，均44例，其收治时间：2016年1月～2018年1月。对照组中男22例，女22例；年龄为49～75岁，平均年龄为（57.92±3.38）岁；研究组中男21例，女23例；年龄为49～76岁，平均年龄为（57.88±3.23）岁；两组患者年龄、性别分布以及体质量等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 研究组患者采取甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，即口服二甲双胍（通用名称：盐酸二甲双胍缓释片；生产企业：上海信谊药厂有限公司：规格：0.5g×30s；批准文号：国药准字H20050699），每次0.25～0.5g，三餐后口服；同时，每日晚上十点取甘精胰岛素（通用名： 甘精胰岛素注射液；厂家：赛诺菲安万特制药有限公司；规格：3ml∶300单位；批准文号：国药准字J20140052）进行皮下注射给药，每日1次；对照组患者采取鱼精蛋白锌联合二甲双胍治疗，其二甲双胍用药同研究组，同时根据患者血糖水平，取不同剂量鱼精蛋白锌（通用名称：精蛋白锌胰岛素注射液；生产企业：江苏万邦生化医药股份有限公司；规格：10ml∶400IU×2支；批准文号：国药准字H32024565）在晚睡前予以皮下注射，每日1次；两组患者在用药期间均严格控制饮食，并进行适当活动，坚持用药6个月。

1.3 疗效判定标准[1]①理想：空腹血糖在4.4～6.1mmol/L范围内，餐后2h血糖在4.4～8.0mmol/L范围内，糖化血红蛋白低于6.2%；②良好：空腹血糖在7mmol/L及以下，餐后2h血糖在10.0mmol/L及以下，糖化血红蛋白水平在6.2%～8.0%；③较差：空腹血糖在7mmol/L以上，餐后2h血糖在10.0mmol/L以上，糖化血红蛋白高于8.0%；血糖控制理想率=理想者人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计数据：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（±s）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、x2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 血糖控制效果 研究组患者的血糖控制理想率是93.18%，与对照组患者血糖控制理想率77.27%相比较高，且统计学差异较大（P＜0.05），详见附表。

2.2 低血糖发生率 研究组患者共44例，低血糖发生率是4.55%（2/44）；对照组患者共44例，低血糖发生率是20.45%（9/44）；两组比较有统计学差异（x2=5.091，P=0.024）。

附表 两组患者血糖控制理想率比较（n,%）

3 讨论

二甲双胍为临床常用的口服降糖药物，是临床上用于饮食控制、体育锻炼等治疗无效的2型糖尿病患者首选药品，可促进周围组织细胞等对葡萄糖利用，并抑制肝糖原的异生作用，从而降低肝糖原输出，并抑制肠壁细胞社区葡萄糖，进而控制血糖水平，但其作用不同于胰岛素，无法改善患者胰岛功能。大量实验研究证明，大部分2型糖尿病患者单纯采取二甲双胍治疗效果有限，应联合中效低精蛋白胰岛素，补充患者基础胰岛素分泌不足。鱼精蛋白锌、甘精胰岛素均为低精蛋白胰岛素，其中甘精胰岛素属于中性液内溶解度相对较低的人胰岛素类似物，可在本品酸性注射液内完全溶解，经皮下注射给药后，其酸性溶液可被中和，形成微细的沉淀物，并持续性释放少量甘精胰岛素，产生可预见的、平稳无峰值的、长效作用的血药浓度。有学者证明，相较于鱼精蛋白锌，甘精胰岛素作用更稳定、效用时间长，且低血糖发生率较低[2]。结果提示：研究组患者的低血糖发生率低于对照组，印证了上述观点；同时，研究组患者血糖控制理想率是93.18%，高于对照组，可见甘精胰岛素联合二甲双孤治疗本病的效果更佳。

总之，2型糖尿病患者适宜采取甘精胰岛素联合口服降糖药治疗，效果良好。