三维适形放疗联合PF化疗方案治疗食管癌的疗效及安全性分析

河南省汝阳县人民医院（471200）吴永非

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2017年5月我院78例EC患者，依照随机数字表法分为对照组与观察组各39例。对照组男24例，女15例；年龄34～72岁，平均（51.26±6.07）岁。观察组男23例，女16例；年龄36～70岁，平均（51.49±6.57）岁。两组临床资料均衡可比（P＞0.05），本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采取三维适形放疗治疗：患者取仰卧位并以热塑记忆体模或真空体袋进行固定，而后进行CT模拟定位以5mm层厚实施连续扫描，采用Picke公司提供的ACQ Plan三维治疗计划系统，大体肿瘤靶区包含CT上可见食管病灶与转移淋巴结，同时临床靶区是大体肿瘤靶区宽度外扩约5mm，长度外扩约20mm，不施行区域淋巴结预防性放疗，计划靶区是临床靶区外扩约5mm，并对气管、心脏、脊髓、双肺等周围邻近组织及器官进行标记；应用6MV-X线施行等中心照射，并采取常规分割，剂量为2.0Gy/次，1次/d，5次/周，总放疗剂量为50～72Gy。

观察组采取三维适形放疗联合PF化疗方案治疗：PF化疗：第1～3d予以顺铂（德州德药制药有限公司，国药准字：H20023236）25mg/m2，静滴；第1～5d予以5-氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司，国药准字：H31020593）500mg/m2，静滴；4周为1个治疗周期，持续治疗3个周期；三维适形放疗治疗方法与对照组相同。

1.3 观察指标 ①治疗后进行CT复查，参考实体瘤疗效评价标准评定两组临床效果，可分为疾病进展、疾病稳定、部分缓解、完全缓解，总有效率=（部分缓解+完全缓解）/39×100%。②统计两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 以SPSS19.0统计数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 治疗后观察组总有效率61.54%（24/39）高于对照组38.46%（15/39），P＜0.05。

2.2 不良反应 两组不良反应发生率相比，无显著差异（P＞0.05）。见附表。

附表 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

放疗为中晚期EC的重要治疗方法，常规放疗虽亦可一定程度清除病灶，但无法清晰显示肿瘤确切位置、大小、浸润深度，致使其布野有一定局限性，易造成部分肿瘤漏照及损害周围正常组织、器官等情况。三维适形放疗可利用CT模拟定位，对病灶施行三维重建，进而清晰显示肿瘤局部浸润、淋巴结转移、食管自然走行以及病灶与周围组织器官的关系等情况，同时可经由调整射线入射角度、改变放射野权重及增减放射野数目等方法对放疗计划施行优化，使照射剂量分布和靶区适形，有助于提升射线照射病灶准确性，减少正常组织受量，减轻毒副作用；但临床实践发现，采取三维适形放疗虽可提升EC局部控制率，但对远处转移病灶清除效果欠佳，需进行同步化疗控制[1]。本研究所用PF化疗方案中5-氟尿嘧啶属抗代谢抗肿瘤药之一，可于细胞中转变成5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸，降低胸腺嘧啶核苷酸合成酶活性，阻止脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，进而干扰肿瘤细胞DNA合成，起到抗肿瘤效应；顺铂属广谱抗癌药物之一，具有细胞毒性，且对肿瘤细胞毒性作用更强，可抑制其DNA复制及转录，损伤其细胞膜结构，进而发挥抗肿瘤作用，同时其对微小转移病灶控制效果亦较好，且具有放疗增敏作用[2]。本研究结果显示，治疗后观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。表明采取三维适形放疗联合PF化疗方案治疗可明显提高临床效果。分析其原因与三维适形放疗、PF化疗作用机制不同，结合使用可发挥相互辅助、相互补充等作用，进而增强疗效。本研究结果中，两组不良反应发生率较为接近（P＞0.05）。提示采取该方案治疗不会明显增加不良反应发生情况，安全性较高。

综上所述，EC患者予以三维适形放疗联合PF化疗方案治疗可明显提升治疗效果，且安全性较高。