低剂量沙利度胺联合化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床效果

河南省平顶山市第一人民医院（467000）韩阳利 王敏芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究随机选取我院于2014年12月～2018年1月收治的50例老年多发性骨髓瘤患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各25例。观察组男性14例，女性11例，年龄60～76岁，平均年龄（68.5±0.6）岁。对照组男性15例，女性10例，年龄61～76岁，平均年龄（68.4±0.4）岁。两组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法 对照组采用常规化疗，1～4d均给予长春新碱（生产企业：广东岭南药业有限公司，批准文号：国药准字H20065857）持续24小时泵入，0.4mg/d；阿霉素（生产企业：海正辉瑞制药有限公司，批准文号：X33021980）静脉滴注，10mg/d，地塞米松（生产企业：郑州卓峰制药有限公司，批准文号：H41020055）静脉滴注，40mg/d d1-4 d9-12；每4～6周为1个疗程。观察组在对照组基础上联合低剂量沙利度胺治疗，沙利度胺（生产厂家：常州制药厂有限公司，批准文号：国药准字H32026130）口服，初始计量为100mg/d，每周增加50mg，直至150～200mg/d，连续治疗3～6个月。

1.3 研究指标 对比不良反应发生率及治疗后患者血红蛋白、骨髓浆细胞数、血M蛋白等指标。

1.4 数据处理 将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率52.00%（13/25），其中呕吐5例、便秘4例、白细胞减少4例，对照组不良反应发生率72.00%（18/25），其中呕吐6例、便秘7例、白细胞减少5例，两组对比无差异，无统计学意义（χ2=1.358，P=0.244）。

2.2 血红蛋白、骨髓浆细胞数、血M蛋白等指标对比 观察组血红蛋白、骨髓浆细胞数、血M蛋白等指标均优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 血红蛋白、骨髓浆细胞数、血M蛋白等指标对比（±s）

附表 血红蛋白、骨髓浆细胞数、血M蛋白等指标对比（±s）

血M蛋白（g/L）组别 例数 血红蛋白（g/L）骨髓浆细胞数（%）观察组 25 97.52±12.06 4.25±3.11 16.25±5.65对照组 25 86.64±10.20 10.12±7.45 27.26±7.16 t 3.444 3.636 6.036 P 0.001 0.000 0.000

3 讨论

据临床资料[1]记载，多发性骨髓瘤患者多伴发多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害，且由于正常免疫球蛋白生成受到抑制，极易出现各种细菌性感染，严重影响其健康及治疗效果。目前，多发性骨髓瘤仍不可治愈，受患者自身年龄及身体因素影响，无法针对其实施造血干细胞移植治疗，仅可以通过化学药物干预，对肿瘤细胞及组织进行灭杀和清除，从而对病情进行稳定。但在治疗过程中，患者极易多发耐药，且缓解率较低，并不能准确改善患者预后。因此，有必要给予其更为直接有效的药物干预，提高干预效果。沙利度胺为谷氨酸衍生物，具有镇静止痛、免疫调节、抗炎消炎、抑制血管生成、抗肿瘤等作用，并通过COX-2途径降低瘤内微血管密度，产生抗肿瘤增生的效果。临床给予小剂量联合化疗可提高干预效果，并减少不良反应对患者造成的影响。

本研究结果显示，观察组采用化疗方案联合低剂量沙利度胺治疗后，患者血红蛋白、骨髓浆细胞数、血M蛋白等指标得到有效改善，并减少呕吐、便秘、白细胞减少等不良反应发生，治疗效果优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。通过观察其他学者对其开展的研究[2]，其结果与本研究结果相一致，均认为采用低剂量沙利度胺联合化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤具有较好效果，可改善其各指标，进一步稳定患者病情。

综上所述，在老年多发性骨髓瘤治疗中采用低剂量沙利度胺联合化疗方案具有显著效果，可增强患者耐受性，值得临床推广。