饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果分析

刘晓丹

（鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114000）

伴随生活水平的提高，人们对饮食与生活作息没有严格的要求，糖尿病已成为当今的多发疾病。患有糖尿病的患者自身免疫系统会发生异常，极易受风疹等类似病毒侵蚀，破坏患者胰岛素细胞，血糖升高[1]。然而，当糖尿病患者血糖高达一定值时，患者常多见于1型糖尿病及其酮症或酮症酸中毒。酮症酸中毒是糖尿病患者病情加重的典型表现之一，它会促使患者的胃肠道及呼吸系统发生改变，严重会威胁患者生命。临床相关调查数据表明，糖尿病患者病情加重表现多数因平时饮食不规律、对糖尿病防范意识不够造成，从而引发酮症酸中毒等表现。本文针对对患者饮食干预管理和健康教育的普及等综合护理措施，展开调查对比，并作出以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2016年9月至2016年12月患有糖尿病酮症酸中毒患者50例，随机分为常规组与观察组，每组25例。常规组男22例，女3例，年龄32～62岁，平均年龄（55.32±5.72）岁；病程2～6年，平均病程（4.56±2.33）年。观察组男19例，女6例，年龄31～62岁，平均年龄（55.32±5.72）岁，病程2～6年，平均病程（4.56±2.33）年。所有患者经确诊均为糖尿病酮症酸中毒患者，患者均排除同时患有其他重大疾病及其他传染性疾病。两组患者年龄、性别等基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常规组患者采取常规的护理方法，主要叮嘱患者饮食事项及相关作息时间，并定期对患者的血糖、尿糖及其他各项身体生理指标进行监测。观察组患者在常规组患者基础之上再予以饮食干预管理和健康教育干涉等综合护理，具体实施方案内容如下：①对所有患者进行基本常规检查，了解所有患者的血项、血糖、尿糖，并根据患者患病表现对患者患有糖尿病的程度，进行病情程度的划分，结合患者自身实际情况，做出进一步实施方案。②护理人员要结合患者的血糖、血压及降糖药物，对患者的饮食做出合理安排，要按照每日碳水化合物摄取60%，蛋白质15%～20%，脂肪占20%～25%的比例进行安排，合理搭配能量比例，这是糖尿病患者饮食营养搭配的主要原则。同时，护理人员在日常中根据就餐情况、体力活动、血糖检测情况、胃肠道功能等，及时调整膳食。针对病情较为稳定的患者，至少保证1日3餐，血糖波动大、易出现低血糖的患者就需要适当加餐，每日进餐5～6次，同等重量的事物分成6份，保证少食多餐。此外，糖尿病患者应禁忌土豆、芋头、玉米等淀粉含量较高的食物，可多食荞麦等食物。护理人员可告知患者及家属相关的食物禁忌和有益患者的食物类别，并督促患者多饮水以降低防止血糖升高。③护理人员对患者及家属进行相关教育宣传，并根据患者对健康知识的理解、接受程度，进行不同程度的讲解，宣传糖尿病的相关知识。其中包括，糖尿病患者饮食注意事项、运动对病情的帮助以及不同患病程度的患病表现，病情较轻患者，应掌握疾病知识，积极配合治疗避免病情扩展，也预防糖尿病酮症酸中毒等现象出现，病情较重者应注意平日的治疗方法和注意事项，有效的控制和防范。④患有糖尿病的患者，在情绪和心理上会因长期依赖胰岛素药物而对生命产生漠视、消极的想法，相关医护人员应积极疏导，消除患者紧张情绪，树立正确的治疗意识。

1.3 观察指标：根据对患者进行饮食干预管理和健康教育的普查等综合护理干预后，对所有患者进行调查、询问，了解患者通过不同护理后对糖尿病疾病的知晓率及普及率，对患者对护理是否满意做出评分和总结，总满意度=（满意＋基本满意）/总例数×100%。对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者采取不同护理方法后比较，常规组护理后患者满意度为60%，观察组护理后患者满意度为92%，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或二者兼有引起。糖尿病长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[2]。其主要发病原因分为遗传因素和环境因素，而现如今伴随人们生活质量提高，进食过多，体力活动减少导致的肥胖成为易发糖尿病的主要原因。同时，患者在糖尿病发展较为严重时，会出现酮症酸中毒现象。主要是由于患者自身胰岛素不足或者体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、严重的妊娠反应情况下，脂肪分解过多，筒体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排除体外，形成酮尿。当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力，血酮体浓度就会过高，导致酮血症和酮尿症。酮体中的乙酰乙酸和β-静丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，则被称之为酮症酸中毒。酮症酸中毒会导致糖尿病症状加重，影响胃肠道和呼吸系统，也会引发患者出现脱水与休克等症状，因而要及时发现，及时控制[3-4]。

表1 两组患者护理后满意度比较分析[n（%）]

相关文献和数据显示，近几年引发糖尿病酮症酸中毒的现象多数由于糖尿病患者对疾病没有充分认识，错过最佳治疗时机，同时，对日常饮食没有合理安排，促进病情快速发展。如对患者在患病初期介入健康教育的宣传，可提高患者对糖尿病的防范意识，在病情初期有效的控制，并通过合理的饮食和治疗极有可能达到治愈的效果。合理的饮食安排也可帮助患者有效的控制血糖，纠正酮症酸的吸收，患者在平日要切记不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些事物极易使血脂升高，还会产生动脉粥样硬化。糖尿病患者应多食五谷杂粮，如荞麦面、燕麦片等富含维生素B、多种微量元素及事物纤维，以低糖低淀粉的事物或粗粮以及蔬菜等做主食。与此同时，要合理安排饮食，根据病情随时调整、灵活掌握。通过对本文观察组25例患者采取饮食干预管理和健康教育等综合护理干预后显示，患者不仅提高了糖尿病疾病的了解，同时护理后满意度明显高于常规组患者。由此可见，饮食干预管理和健康教育可提高患者的疾病预防和控制意识，有利于提高患者的生活质量，值得临床推广应用。