三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理体会

王丽荣

（鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

随着先进的科学技术在医学领域的不断渗透，各种微创手术得到了广泛应用并获得了医师与患者的广泛好评[1]。三镜联合胆总管探查术综合了现代成熟的微创外科手术技术，能够对患者的患处以腹腔镜的形式进行胆总管探查，T形管引流术的重要改进，它以内镜鼻胆管引流代替了传统的T形管引流，有效解决了术中患者胆汁外引流而为主治医师带来的操作困难问题，使患者在术后需要住院治疗的时间得以全面缩减，总的来讲，这种手术方式具有手术创伤小、术后恢复快以及安全性强等主要特点[2-3]。此次研究中，笔者以组间对比的形式针对三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理效果进行观察、分析和总结，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院近3年时间里所接收并治疗的胆囊合并胆总管结石患者的临床治疗材料中选取100例进行研究，这些患者均进行了三镜联合胆总管探查术治疗，按照护理方式的差异性将其分成两组，观察组患者中男性40例，女性10例，年龄为32～79岁，平均年龄（54.3±1.6）岁，患者病程2周～4.5年。对照组患者中有男性38例，女性12例，年龄33～80岁，平均年龄（52.2±1.4）岁，患者病程3周～5年。研究对象均表现出不同程度的胆绞痛疾病。6例患者发现伴随糖尿病疾病，16例高血压症。两组患者一般资料的组间差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 护理方法：手术方面采取内镜手术的治疗方式，在准备对患者进行手术前，通过十二直肠镜对患者实施ENBD治疗，然后进行腹腔镜治疗，具体操作流程为：在患者病情相对稳定的情况下开始对其开展腹腔镜胆囊切除术以及胆总管探查术治疗，在实施手术的时候通过胆道镜将患者的结石取净，并且观察患者是否出现了结石残留的情况，一起对患者实施胆总管缝合。护理干预方面：如果患者术后出现急性胰腺炎并发症，那么护理人员就要对患者血压、体温及呼吸情况进行仔细观察和检测，同时还要观察患者临床所表现出的发热类型以及临床合并出现症状的情况，并将其落实成详细的检测记录以便于医师做出后续治疗方案。一旦发现患者的体温高于39 ℃，那么就要及时进行物理降温直至温度恢复正常值。并且患者出汗后应注意衣物被褥的及时更换以及身体的保暖，避免患者由于出汗而受凉。如果患者在术后出现出血症状，那么护理人员首先应帮助患者保持平卧状态，禁止一切饮食活动，并且对患者进行必要的心电监护。与此同时，将患者情况详细的报告给治疗医师，有医师根据患者的实际情况而制定最佳治疗方案，从而对此类并发症的影响进行控制。如果患者在术后出现感染问题，其最直接的表现就是患者体温的上升，加之以患处发生红肿现象。在这种情况下，护理人员在开展护理工作的时候一定要注意针对患者接受手术后的3 d内进行密切的患处观察与各项生命体征的监测，若是发现患者伤口出现化脓迹象，那么就要将其撑开并进行化脓处的引流并换药。如果患者在术后出现肩背部酸痛症状，那么护理人员首先应加强对患者相关症状的观察，然后通过变换体位的方式以减轻患者的痛感，同时也可以通过延长吸氧时间的方式缓解背部酸痛症状。

1.3 评估标准：通过专业模糊数字评分方法分别针对两组患者在接受差异性护理干预后的负面情绪进行综合评估，分数设置区间为0～10分，区间内分数越高则表示患者心理情况越好，分数越低则表示患者抑郁心理以及焦虑心理越严重。此外通过自制护理满意度调查表对两组患者对各组护理工作满意度进行对比分析，分为满意，不满意和一般满意。

1.4 统计学处理：利用专业统计学软件SPSS15.0针对两组患者的护理结果构建实验数据库，以t进行相关计量资料的检验，如果P＜0.05，那么就证明此次研究存在统计学意义。

2 结 果

经过相同时间的护理干预后，观察组患者对本组护理工作的综合满意度明显高于对照组，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组患者产生相关并发症的概率明显低于对照组，差异存在统计学意义，（P＜0.05）见表2。模糊数字评分结果：观察组患者的焦虑情绪评分为（8.0±1.09）分，抑郁情绪评分为（7.95±1.01）分。对照组患者的焦虑情绪评分为（3.30±1.05）分，抑郁情绪评分为（2.30±0.95）分，观察组负面情绪指标明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者对护理人员护理工作满意度对比[n（%）]

表2 两组患者产生术后并发症情况对比[n（%）]

3 讨 论

对胆囊合并胆总管结石患者以三镜联合胆总管探查术的方式进行治疗，具有手术创伤小、术后恢复快以及安全性强等主要特点。想要全面提高患者的治疗效果，除了必要的临床手术方式以外，护理工作也起到很大的作用。

针对患者在进行治疗的过程中，主要分为选择内镜治疗以及选择腹腔镜治疗的方法。对患者予以并发症护理后，最终获得的临床效果显著，能够有效发现临床出现并发症的情况，最终研究有效方法给予临床治疗后，在缓解临床并发症症状以及融洽护患关系等方面，表现出显著的意义[4-5]。

此次研究中，笔者从我院近三年时间里所接收并治疗的胆囊合并胆总管结石患者的临床治疗材料中选取100例进行研究，并按照组间对比的形式对三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理效果进行了观察和分析，最终发现观察组患者的不良情绪产生情况及护理工作满意情况均较好。

综上所述，对三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者进行常规护理加之以并发症特别护理干预能够有效环节缓解患者产生的不良情绪，从而提高临床治疗效果并发症的概率，控制并发症的产生，同时还有利于患者对医院护理工作满意度的提升，值得予以临床应用和推广[6]。