窄谱中波紫外线单独或联合阿维A治疗早期覃样肉芽肿12例

沈路路

（辽宁省阜新矿业（集团）有限责任公司总医院 皮肤科，辽宁 阜新 123000）

覃样肉芽肿属于恶性的皮肤T细胞淋巴瘤，其病程长，前后可经历几十年的红斑期、斑块期以及肿瘤期[1]。本文将对在治疗早期覃样肉芽肿中应用窄谱中波紫外线单独或联合阿维A的临床效果进行论述，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2017年3月本院接收的12例早期覃样肉芽肿患者作为研究对象。两组患者均符合皮肤组织病理学的诊断标准以及TNMP分期标准[2]。将两组患者随机分为对照组与实验组，其中对照组4例，男3例，女1例，年龄30～68岁，平均年龄（49.27±10.42）岁；分期类型：ⅠA～ⅠB期2例，ⅡA期2例；病程6个月～5年，平均病程（2.73±1.35）年。实验组8例，男5例，女3例，年龄31～69岁，平均年龄（50.29±10.67）岁；分期类型：ⅠA～ⅠB期6例，ⅡA期2例；病程1～4年，平均病程（2.48±1.55）年。两组患者的性别、年龄、分期类型与病程等一般资料没有明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用窄谱中波紫外线照射治疗。最初照射剂量应当控制在500 mJ/cm2，然后结合患者皮肤的情况进行加减治疗，调整剂量的幅度控制在10%～20%。每周进行2～3次的照射治疗，如果单靠增加剂量无法取得良好的治疗效果，可以隔天追加1次照射次数，直到患者皮肤呈微红色，即可保持该剂量进行照射。照射剂量的最大限度为2.0 J/cm2。如果皮肤状况明显好转，可以进行3个月的稳定治疗，逐渐减少照射次数，每周或每两周进行1次照射。4个月为1个疗程。实验组在对照组的前提下联合阿维A进行治疗，口服阿维A胶囊（生产厂家：重庆华邦制药有限公司；国药准字：H20010126；规格：0.5 mg/（kg·d）。每天与主食一起服用，治疗效果显著时，应当逐渐减少剂量，保持在10～30 mg/d即可，16周维稳治疗。如果发现患者出现肝功能受损、过敏反应、血脂升高等不良反应，应当立即停药。

1.3 疗效观察指标：观察两组治疗效果、人均照射次数以及人均照射剂量。完全缓解：皮肤损伤症状消失程度＞95%，并持续4周以上；部分缓解：皮肤损伤症状消失程度在45%～50%，并持续4周以上；无效：皮肤损伤症状消失程度＜50%，或皮肤损伤程度加重。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法：数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，人均照射次数、人均照射剂量为计量资料，用表示，行t检验比较；总有效率与不良反应发生率为计数资料，用率（%）表示，卡方（χ2）检验比较。P＜0.05代表有明显差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组疗效：实验组总有效率为87.5%，对照组总有效率为25%，显著比对照组高，P＜0.05。见表1。

2.2 比较两组人均照射次数与人均照射剂量：实验组人均照射次数与人均照射剂量明显少于对照组，P＜0.05。见表2。

表1 两组疗效比较

表2 两组人均照射次数与照射剂量比较

表2 两组人均照射次数与照射剂量比较

组别 人均照射次数(次) 人均照射剂量(J/cm2)对照组(n=4) 30.63±6.74 33.70±11.86实验组(n=8) 23.52±5.24 24.45±5.34 t值 2.6541 2.3862 P值 0.0161 0.0282

3 讨 论

由于干扰素价格昂贵，很多患者在治疗时承受的经济压力较大，从而无法坚持使用，最终影响治疗效果。因此医学上研究出用价格相对低廉的阿维A代替干扰素，也能取得理想的治疗效果[3-4]。

在本文研究中，实验组的总有效率明显比对照组高，P＜0.05。实验组人均照射次数与照射剂量明显少于对照组，P＜0.05。经过对比分析，两组不良反应发生率无显著差异，P＞0.05，没有统计学意义。具体原因如下：①窄谱中波紫外线照射治疗可以有效抑制皮肤表面的朗格汉斯细胞所产生的抗原提呈功效，能够促使表皮T淋巴细胞死亡，对真皮T淋巴细胞的浸润进行有效的抑制[4-6]。②阿维A性价比较高，是一种第二代维A酸药剂，可以有效抑制肿瘤细胞的增殖，修复表皮细胞，增强免疫动能[6-8]。紫外线照射与阿维A联合治疗非常显著，患者治疗依从性较高。综上，窄谱中波紫外线与阿维A联合对早期覃样肉芽肿具有良好的治疗效果，照射次数与照射剂量得以减少，修复表皮细胞，增强免疫动能，值得医学推广与应用。