氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效观察

杨晓林

（辽宁省大连旅顺口区中医院，辽宁 大连 116041）

在临床上，偏头痛（migraine）是一种极为常见的原发性头痛，同时也是一种较为常见的慢性神经血管性疾病，临床症状主要为偏侧头痛、搏动样和中重度头痛[1]。偏头痛早期多发于少儿和青春期，发病最多的人群为中青年，男性占少数，男女比例为1∶3。现今，在临床上治疗主要治疗偏头痛的方法有非药物治疗和药物治疗，主要治疗目的为止痛和缓解疼痛，预防复发[2]。现笔者对我院收治的50例偏头痛患者进行研究，具体研究内容见下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取我院在2015年12月至2016年12月收治的50例偏头痛患者作为研究对象，进行研究。所有患者均经常规检查，确诊为偏头痛。分组方法为随机数字表法，将其分为实验组（n=25）和参照组（n=25）。实验组患者中，男性患者为8例，女性患者为17例，最小年龄为23岁，最大年龄为40岁，平均年龄为（32.56±1.86）岁；参照组患者中，男性患者为9例，女性患者为16例，最小年龄为24岁，最大年龄为39岁，平均年龄为（31.87±1.96）岁。对比两组患者的临床数据如性别、病程、年龄等指标，计算为P＞0.05，无差异性。排除标准：患有高血压导致头痛的患者、患有急性脑血管病导致头痛的患者、有颈椎病导致头痛的患者。

1.2 方法：所有患者在治疗过程中，均不可服用其他止痛药、血管扩张药、镇静药，要养成良好的生活习惯，如戒酒、戒烟等。指导患者自行记录治疗期间头痛发作强度、伴随症状以及频率等。对参照组患者予以氟桂利嗪片进行治疗，服用方式为口服，每次服用5 mg，每天1次，坚持服用12周。对实验组患者在参照组的基础上予以尼莫地平片进行治疗，服用方式为口服，每次服用30 mg，每天3次，坚持服用12周。

1.3 判定指标：对50例偏头痛患者的治愈率以及头痛持续时间、伴随症状以及发作次数评分进行观察并记录。治疗效果判定标准，主要分为：治疗结束后，不在出现偏头痛症状，停药1个月，无复发现象出现，则为治愈；治疗结束后，头痛症状明显减轻，疼痛持续时间缩短，发作次数明显较少，则为显效；治疗结束后，头痛症状减轻，疼痛持续时间缩短，发作次数较少，则为有效；治疗结束后，头痛各项指标无明显改善，甚至加重，则为无效。治愈率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件对50例偏头痛患者的所有数据进行统计分析，两组患者的头痛持续时间、伴随症状以及发作次数评分均表示为的形式，行t检验。两组患者的治愈率表示为（%）率的形式，行卡方检验。经计算，组间数据呈现为P＜0.05，表示为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治愈率：实验组患者中，有10例治愈患者，有8例显效患者，有7例有效患者，有0例无效患者，治愈率为100.00%（25/25）；参照组患者中，有7例治愈患者，有6例显效患者，有5例有效患者，有7例无效患者，治愈率为72.00%（18/25）；实验组患者的治愈率相比于参照组，明显较高，运用统计学软件分析，χ2值=8.1395，P=0.0043＜0.05，统计学意义存在。

2.2 对比两组患者治疗后的头痛持续时间、伴随症状以及发作次数评分：治疗后，实验组患者的头痛持续时间、伴随症状以及发作次数评分均明显低于参照组，经统计学软件分析，组间差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者治疗后的持续时间、伴随症状以及发作次数评分

表1 对比两组患者治疗后的持续时间、伴随症状以及发作次数评分

组别 头痛持续时间(h) 伴随症状(分) 发作次数(次)参照组(n=25) 2.78±1.24 2.65±1.14 2.97±1.36实验组(n=25) 1.94±0.79 1.87±0.65 2.04±0.75 t值 2.8566 2.9719 2.9940 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在临床上，偏头痛是一种极为常见的发作性疾病，常伴有呕吐、恶心等，对患者的睡眠质量具有较大的影响，严重者会导致四肢瘫痪，对患者的生活质量造成极大的影响，世界卫生组织将偏头痛列入功能性致残病的范围内[3-4]。由颅内动脉收缩引起脑中局部脑血流减少，造成颅内和颅外动脉扩张，进而发生头痛的现象称之为偏头痛。现今，此疾病的发病机制还未研究清楚，有关学者认为此疾病的发生与精神、内分失调、环境等因素有关。有研究表明，偏头痛的发生与大脑内的Ca2+过量有关系[5]。

通过预防的方式，可降低偏头痛患者发生头痛概率。现今，临床上主要采用β肾上腺素受体阻滞剂、抗癫痫药、钙离子拮抗剂以及抗抑郁药物等进行预防。氟桂利嗪和尼莫地平均是钙离子拮抗剂，两种药物具有不同的机制[6]。氟桂利嗪对细胞内钙离子的平衡没有影响，在缺血状态时，对钙离子具有选择性的阻止，避免多钙离子过量，阻断血管平滑肌的跨膜电位，进而对血管平滑肌起抑制收缩作用，降低偏头痛的发生。尼莫地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，主要作用于脑血管，对血管平滑肌细胞钙离子内流起抑制作用，降低血管平滑肌收缩能力，将脑血管扩展，抑制颅内血管收缩[7]。从两种药作用机制上看，联合使用具有更好的疗效。本组研究结果表明，实验组患者的治愈率显著高于参照组（P＜0.05），实验组患者的头痛持续时间、伴随症状以及发作次数评分均明显低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对偏头痛患者予以氟桂利嗪和尼莫地平联合治疗，具有明显的治疗效果，明显改善了患者的疼痛指标等，值得临床上借鉴以及进一步普及。