胺碘酮联合西地兰治疗慢性心功能不全伴阵发性房颤患者的效果观察

邹玲

（德阳市人民医院心血管内科 四川 德阳 618000）

阵发性房颤属于心律失常的一种类型，在临床比较常见，多发生于心脏病患者。此病容易反复，如果恶化，会危及患者生命。慢性心功能不全伴阵发性房颤患者，其血流动力会发生变化，影响预后效果[1]。因此，治疗此类患者的重点在于恢复患者窦性心律。胺碘酮在临床的应用比较广泛，可以维持患者窦性心律，但单独使用此类药物的效果并不好。研究显示，在胺碘酮基础上加西地兰，具有很好的治疗效果。本文主要对我院100例慢性心功能不全伴阵发性房颤患者的治疗效果进行了研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 基础资料

将2016年9月—2017年9月期间我院收治的慢性心功能不全伴阵发性房颤患者100例，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者50例；实验组男（n=26），女（n=24），年龄为53～78岁，平均年龄为（65.62±5.36）岁；参照组男（n=28），女（n=22），年龄54～79岁，平均年龄为（65.83±5.42）岁。两组患者基础资料对比，最终呈现的检验结果为P＞0.05，统计学无意义（P＞0.05）本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者对知情并同意。

1.2 研究方法

参照组使用胺碘酮（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20003843）进行治疗，规格为0.2g每片，患者口服，每次1片，每天3次。实验组在使用胺碘酮的基础上，加行西地兰（生产厂家：成都倍特药业有限公司，批准文号：国药准字20150826），静脉推注，每次0.2mg,在5分钟之内完成；如果患者房颤情况没有好转，2小时以后再推注一次。两组患者均连续治疗三个月。

1.3 观察指标及效果评价

观察两组患者临床效果及不良反应情况。疗效标准：如果患者心功能分级改善情况在Ⅱ级以上，则为治疗显效；患者心功能分级改善情况为Ⅰ～Ⅲ级，为治疗有效；患者心功能分级没有变化，则为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学意义分析

2.结果

2.1 对比两组患者治疗效果

实验组总有效率为94.00%，参照组总有效率为76.00%，两组数据卡方检验后，差异很显著，统计学意义存在（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 对比两组患者不良反应发生情况

实验组不良反应发生率为4.00%，参照组不良反应发生率为18.00%，数据对比，差异比较明显（χ2=5.0051，P=0.0252），统计学存在意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3.讨论

阵发性房颤属于心血管疾病，具有较高的发病率与死亡率，患者发作时，其心脏血流动力会发生异常现象，导致心房收缩功能衰弱，心率加快，长期心率过快会引发心衰等疾病[2]。对于慢性心功能不全伴阵发性房颤患者来说，治疗的关键在于控制房颤评率，防止其恶化。胺碘酮是复律药物，属于碘化衍生物，可以延长心肌纤维的动作电位时程，通过阻滞患者心肌传导纤维的钠离子通道，降低传导速度。胺碘酮治疗阵发性房颤的效果较好，可以在患者心率加速时，快速转复回来，且对心排血量不会产生影响，相较于其它抗心律药物，药性更强。研究表明，胺碘酮可以恢复房颤患者的窦性心律，预防患者猝死[3]。西地兰是强心药，近几年逐渐被运用于临床中，此种药物口服的效果并不理想，静脉推注的方式更能发挥药物的作用。西地兰可以清除患者体内毒素，改善血流动力，抑制迷走神经的兴奋度，以此缓解患者房颤的症状。

本文通过实验组患者使用胺碘酮与西地兰治疗，与参照组治疗效果进行对比，结果发现，实验组的治疗总有效率更高，高达94.00%，与参照组76.00%总有效率相比，差异比较显著。在不良反应发生率方面，实验组只有4.00%，参照组高达18.00%，检验结果P＜0.05，统计学意义显著。

总结本次研究结果，发现西地兰与胺碘酮能够改变患者病情，降低不良反应发生率，增强治疗效果，具有一定的临床应用价值。