家庭延续性护理对小儿癫痫患儿遵医行为及生活质量的影响研究

河南省驻马店市中心医院（463000）杨丽梅

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2016年9月我院收治的104例癫痫患儿为观察对象。用随机数字表法分为延续性护理组（A组）和常规护理组（B组）各52例。A组男31例，女21例，年龄（8.12±1.87）岁，发作频率（5.53±0.96）次/月；B组男27例，女25例，年龄（7.76±1.63）岁，发作频率（5.24±0.87）次/月。两组患儿在性别、年龄、发作频率等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 B组患者予以常规护理：讲解癫痫相关知识和遵医嘱用药的必要性；口头讲解出院后护理注意事项，嘱咐患儿在家长陪同下做适当运动。A组患儿在此基础上予以家庭延续性护理，具体措施如下：①患儿家属填写包括姓名、性别、病情、联系方式在内的一般资料，以便于电话随访。②嘱咐患儿家属每天以表格的形式记录患儿的用药情况和疾病进展情况。③定期随访，了解患儿的病情变化和心理状态，针对性的进行心理辅导。④定期开展癫痫知识相关的座谈会，鼓励患儿家属分享各自的护理经验。⑤利用节假日举办唱歌、跳舞等集体活动，鼓励患儿积极参与。⑥建立长期有效的专业咨询平台，使患儿家属在院外也能时刻得到专业的护理指导。

1.3 评价标准 ①参考易银芝等学者[1]研究中相关评价方法，将遵医行为分为完全依从、部分依从、不依从3类，总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数。②癫痫儿童生活质量量表（QOLCE）[2]：从躯体功能、行为功能、认知能力等5个维度评估患儿生活质量，每个项目满分100分，得分越高则生活质量越好。

1.4 观察指标 比较两组患儿的遵医行为差异，观察护理干预前后QOLCE评分（躯体功能、行为功能、情感健康、社会功能、认知能力）变化情况。

1.5 数据分析 使用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行t检验。以P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿遵医行为比较 A组患儿总依从率94.23%（49/52）高于B组的80.77%（42/52）（P＜0.05）。

2.2 护理干预前后QOLCE评分比较 护理干预6个月后，两组患儿QOLCE各项目评分均较干预前升高，且A组高于B组（P＜0.05），见附表。

附表 护理干预前后QOLCE评分比较(±s,分)

附表 护理干预前后QOLCE评分比较(±s,分)

注：与同组干预前比较，*P＜0.05；与B组同时间比较，#P＜0.05。

行为功能A组（n=52）组别 时间 躯体功能情感健康认知能力社会功能干预前 47.56±7.24 61.23±8.89 59.54±6.63 63.21±8.67 57.12±7.52干预后 53.41±8.53* 67.86±9.61* 65.32±7.24* 67.86±9.63* 61.45±7.89*干预前 48.32±7.51 60.57±8.63 58.47±6.35 62.58±8.56 56.34±7.43干预后 60.25±9.12*# 72.41±9.98*# 71.28±7.76*# 72.47±9.85*# 66.48±8.14*#B组（n=52）

3 讨论

与只重视院内护理的传统护理模式比较，家庭延续性护理将对癫痫患儿的专业护理延续至家中。家长每天记录详细的护理情况有助于了解患儿的疾病进展和用药情况，随访时医护人员可根据患儿的实际情况对治疗方案进行适当的调整。此外，对于存在心理障碍的患儿及时进行心理疏导，也有利于提高患儿及家属对战胜疾病的信心。本研究结果显示，A组患儿的治疗依从性高于B组，表明家庭延续性护理能有效提高癫痫患儿的依从性，于病情转归有利。

QOLCE是针对癫痫儿童特别制定的生活质量评估量表，包括社会功能、情感健康、躯体功能等5个维度。本研究中，入组患者经护理干预后QOLCE各项目评分均较干预前升高，且采取家庭延续性护理的A组患儿生活质量改善更明显。家庭延续性护理使癫痫患儿出院后仍能得到专业完善的护理。家长在护理过程中发现问题可经有效渠道与医护人员沟通，得到耐心的指导，有利于为患儿建立一个良好的治疗环境。定期开展各种集体活动，可帮助患儿与他人进行正常沟通和交流。

综上所述，将家庭延续性护理应用于癫痫患儿有利于治疗依从性的提高和生活质量的改善。