中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

孙 隆

（辽宁省辽阳县中心医院神经内一科，辽宁 辽阳 111200）

缺血性脑卒中是由于脑动脉的闭塞导致脑组织缺血缺氧坏死的情况，伴有神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞的损伤，是导致患者死亡和残疾的常见脑血管疾病[1]。急性缺血性脑卒中患者发病后病情进展较快，患者在短时间内就会出现功能和意识障碍的情况，中老年人群体的发病率相对较高，并且患者预后效果通常较差[2]。本研究对依达拉奉与半夏白术天麻汤加减治疗急性缺血性脑卒中的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2015年2月—2017年9月收治的急性缺血性脑卒中患者中选取100例，随机分为对照组和试验组各50例。所有患者均对本研究知情，且本研究经医院伦理委员会审核批准。对照组男29例，女21例；年龄41～79岁，平均（58.27±6.49） 岁。试验组男30例，女20例；年龄39～78岁，平均 （58.16±6.53） 岁。2组患者基本资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均经过临床检查和诊断确定为缺血性脑卒中；所有患者均在发病后及时到医院急诊；所有患者均能正常完成治疗。

1.3 排除标准 排除患者中存在心肝肾等重要脏器功能缺损的情况；排除患者中在治疗过程中死亡的情况；排除患者及其家属不能正常配合医护人员完成治疗的情况。

1.4 治疗方法 所有患者入院后均对其基础疾病进行针对性治疗，并对患者的水电解质紊乱进行纠正等。对照组采用依达拉奉治疗，将30 mg依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20120280，规格30 mg）加入到100 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注治疗，每日给予患者2次药物治疗，连续治疗7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

试验组采用依达拉奉联合半夏白术天麻汤加减治疗，依达拉奉的用法用量与对照组相同，在此基础上给予患者半夏白术天麻汤加减治疗，其方药基本组成为：甘草5 g，三七6 g，姜半夏、橘红、生白术、石菖蒲各10 g，天麻、泽泻、茯苓各15 g，丹参16 g。根据患者证型不同进行药物加减，其中患者肢体麻木时加防己、木瓜各10 g，伸筋草15 g；患者心悸和喘息严重时加桂枝10 g，炙甘草20 g；患者气虚时加党参15 g；患者尿失禁时加桑寄生、川断续、杜仲各10 g。将药物加水煎煮后取汁300 mL，让患者分早晚2次口服，每日1剂，连续治疗7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.5 观察指标 评价患者疗效，对患者治疗后的神经功能缺损及日常生活活动能力进行评分，并对患者治疗后生活质量进行评分。疗效判定标准为：治疗后患者的神经功能缺损评分下降45%以上，且临床症状基本消失为显效；治疗后患者的神经功能缺损评分减少18%～44%，且临床症状有所缓解为有效；治疗后患者的神经功能缺损评分下降不明显且症状无明显变化为无效。神经功能缺损评分采用NIHSS量表完成，分值越高代表患者的缺损越严重。日常生活活动能力用ADL量表完成，分值越高代表患者的日常生活活动能力越好。生活质量评分用SF-36量表完成，对患者物质生活、社会功能、躯体功能和心理功能4项进行评分，分值越高代表患者的生活质量越高。

1.6 统计学方法 数据处理用SPSS 22.0统计学软件完成，用百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 如表1所示，试验组患者治疗总有效率为92.00%，高于对照组的70.00%，数据差异显著 （χ2=7.8622，P=0.0050）。

表1 2组患者疗效比较 [例(%)]

2.2 2组患者神经功能缺损及日常生活活动能力评分比较 如表2所示，治疗后试验组患者的神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分均优于对照组，数据差异显著 （P＜0.05）。

表2 2组患者神经功能缺损及日常生活活动能力评分比较（x±s，分）

2.3 2组生活质量评分比较 如表3所示，试验组治疗后生活质量各项评分优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。

表3 2组患者生活质量评分比较 （x±s，分）

3 讨论

缺血性脑卒中是脑卒中的一种类型，其主要是因为患者的脑血管阻塞而导致脑组织的供血供氧中断的情况。急性缺血性脑卒中患者的年龄一般较大，其在发病后病情危急且致残率和死亡率均很高，患者经过及时治疗的情况下后遗症也很多，并且经常会导致其正常生活受到严重影响。临床上对于急性缺血性脑卒中患者主要是采用西医治疗，通过对患者自由基的清除，让患者脑组织受到的损害减轻，避免患者出现严重的神经功能缺损或死亡。依达拉奉[3]是急性缺血性脑卒中治疗中的常见药物，其是一种常见的自由基清除剂，能有效清除患者脑组织中的自由基，从而起到改善患者病情的作用，但临床研究表明其在病情较重患者的治疗中效果有限。

中医上认为缺血性脑卒中属于“中风”的范畴，其主要是因为患者情致所伤、气虚、内伤机损和劳欲过度所致，因此在对其进行治疗时应采取益气活血和疏肝解郁的药物完成[4]。半夏白术天麻汤是中医治疗中风的常见方药，其方药中半夏和天麻化痰祛湿、解痉止眩，茯苓与白术健脾燥湿，丹参和三七活血化瘀，石菖蒲化痰行湿，泽泻利水，橘红理气，诸药合用起到活血通络、化痰熄风的功效[5]。根据患者的临床症状不同给予其药物加减，一般能起到较好的治疗效果。现代药理研究表明，化痰药物能有效起到抗凝作用，并降低患者血脂含量，有效防止血栓的形成，因此在缺血性脑卒中患者的治疗中应用效果较好[6]。

本研究对依达拉奉与半夏白术天麻汤加减治疗急性缺血性脑卒中的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组治疗后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分及生活质量各项评分均优于对照组，数据对比P＜0.05。综上，依达拉奉与半夏白术天麻汤加减治疗急性缺血性脑卒中的临床效果显著，值得推广。