蠲痹汤治疗膝骨性关节炎的临床观察

黄 娟 项 颖 闵翠兰

（南昌市洪都中医院门诊部，江西 南昌 330038）

膝骨性关节炎，中医将其纳入“痹症”等范畴，这种疾病是由膝关节外伤、过度受损、退行性病变等因素引起一种常见退行性疾病，好发于中老年人群。临床多表现为膝关节肿胀、活动受限和关节僵硬等[1-3]。为了对其治疗方法进行探讨，本研究将我院2016年6月—2017年6月90例膝骨性关节炎患者分组（随机数字表法），分析了西药联合蠲痹汤加减治疗膝骨性关节炎的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年6月—2017年6月90例膝骨性关节炎患者分组（随机数字表法）。观察组45例，其中男22例，女23例；年龄47～74岁，平均（54.24±2.24） 岁。发病时间7～65个月，平均（24.24±0.56） 个月；合并糖尿病13例，合并高血压13例，合并其他疾病10例。对照组45例，其中男23例，女22例；年龄46～74岁，平均 （54.21±2.26） 岁。发病时间7～64个月，平均（24.21±0.52） 个月；合并糖尿病13例，合并高血压13例，合并其他疾病9例。2组一般资料无统计学差异。

1.2 治疗方法 对照组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊、尼美舒利缓释胶囊治疗，盐酸氨基葡萄糖胶囊每次服用750 mg，每天2次，治疗2个月。尼美舒利缓释胶囊每次服用200 mg，每天1次，用药10 d后停药5 d，以此1个疗程，症状无明显缓解需再治疗1个疗程。

观察组则给予西药联合蠲痹汤加减治疗。组方包括：当归15 g，海风藤12 g，桑枝12 g，秦艽10 g，羌活12 g，乳香9 g，独活12 g，桂枝12 g，川芎10 g，木香10 g，甘草9 g。每天1剂，每天2次，治疗2个月。

1.3 观察指标 比较2组膝骨性关节炎治疗总有效率；膝关节疼痛完全消失时间、膝关节活动恢复时间；治疗前后患者膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分；用药安全性。显效：膝关节疼痛完全消失、膝关节活动恢复正常，生活和行动不受影响；有效：膝关节疼痛减轻、膝关节活动改善，生活和行动受到轻度的影响；无效：达不到上述的标准。膝骨性关节炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法 SPSS 21.0统计，计量资料 （x±s）给予t检验，计数资料（%） 给予 χ2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 2组治疗总有效率比较 [例(%)]

2.2 2组治疗前后膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分比较 治疗前2组膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分相近，P＞0.05；治疗后观察组膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 2组治疗前后膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分比较 （x±s，分）

2.3 2组膝关节疼痛完全消失时间、膝关节活动恢复时间比较 观察组膝关节疼痛完全消失时间、膝关节活动恢复时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 2组膝关节疼痛完全消失时间、膝关节活动恢复时间比较（x±s，d）

2.4 2组用药安全性相比较 观察组用药安全性和对照组无明显差异，P＞0.05，如表4。

表4 2组用药安全性比较 [例(%)]

3 讨论

中医学认为膝骨性关节炎属于“痹症”范畴，其发生和气血运行不畅、不通则痛相关，需及早治疗[5]。中医治疗膝骨性关节炎遵循祛风除湿和舒筋活络、补肝益肾、活血补气等原则[6]。蠲痹汤中杜仲、党参、熟地黄、牛膝具有补益肝肾作用；赤芍、当归和川芎有活血化瘀功效；防风、秦艽、羌活、独活、薏苡仁和黄柏祛风除湿；赤芍、地龙、鸡血藤、当归、黄芪、丹参祛风通络，有温经止痛功效；桑枝、地龙、桂枝、海风藤、赤芍疏通经络、濡养筋骨；乳香、木香活血行气；炙甘草调和诸药。诸药合用，可共奏补肾益气、祛风除湿和温经通络之功，用于膝骨性关节炎治疗可改善血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛[7-9]。

本研究中，对照组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊、尼美舒利缓释胶囊治疗，观察组则给予西药联合蠲痹汤加减治疗。结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组膝关节疼痛完全消失时间、膝关节活动恢复时间优于对照组，P＜0.05；治疗前2组膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分相近，P＞0.05；治疗后观察组膝关节功能WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分优于对照组，P＜0.05。观察组用药安全性和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，西药联合蠲痹汤加减治疗膝骨性关节炎的应用效果确切，可有效减轻关节的疼痛度，促使关节活动功能早日恢复，且药物安全性高，值得推广应用。