肥胖型多囊卵巢综合征患者的内分泌特征及转归研究

王秀清 杜 菲

（内蒙古呼和浩特市第一医院内分泌科，内蒙古 呼和浩特 010050）

流行病学统计数据显示，过去30年里，肥胖型PCOS患者数量急剧增加，患者生命质量严重下降，因此加强对肥胖型PCOS患者内分泌特征观察，探讨积极的防治措施有着重要意义[1]。笔者收集我院收治的60例PCOS患者临床资料进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院内分泌科及妇科门诊自2016年1月至2017年12月收治的60例PCOS患者，按照体质量指数（BMI）将其分为观察组（n=35）与参考组（n=25），均符合美国生殖医学学会鹿特丹工作组修正的诊断标准[2]。观察组：年龄18～60岁，平均年龄（38.69±2.58）岁。参考组：年龄18～61岁，平均年龄（40.04±2.61）岁。研究经我院伦理委员会审核通过，两组基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法：内分泌指标测量：月经结束后3～5 d（闭经者不限日期），抽取肘部静脉血10 mL，离心收集血清，-20 ℃下待测。日立-7060全自动生化分析仪测定空腹血糖（GLU）水平；化学发光法测定FINS、LH、PRL、E2、FSH等水平。首次抽血后，注入50 μg戈那瑞林（生产公司：马鞍山丰原制药有限公司，国药准字：H10960063）行兴奋试验，注射30 min、90 min后抽取1 mL静脉血，离心取血清，放于-20 ℃环境下保存，再次检测上述指标。

表1 两组患者内分泌激素水平比较

表1 两组患者内分泌激素水平比较

注：与参考组比较，*P＜0.05

组别 GLU(mg/mL) FINS(pmol/mL) LH(IU/mL) PRL(ug/mL) E2(pg/mL) FSH(U/L)观察组(n=35) 126.35±13.20 55.02±3.55 6.38±2.00 23.02±3.11 46.56±5.00 8.66±3.02参考组(n=25) 110.02±11.11* 50.09±3.08* 4.15±1.57* 20.17±3.06* 50.05±6.19* 9.69±3.81*

1.2.2 治疗方法：两组均在月经来潮后第5天、药物撤退性出血后进行治疗。达英-35（生产公司：Bayer Weimar GmbH und Co.KG；批准文号：J20140014）治疗，每片内含炔雌醇35 μg及醋酸环丙孕酮2 mg，1片/天，连续服药21 d。停药后撤退性出血的第5天开始下个周期的治疗，连续3个疗程。观察组同时采用二甲双胍片（生产公司：苏州二叶制药有限公司；国药准字：H20050551）治疗，2次/天，500毫克/次，餐前服药，连续3个月。

1.3 疗效判定。显效：月经周期规律、经量正常，B超下监测显示卵泡成熟、有排卵，LH/FSH＜2，性激素水平显著改善，育龄期有生育要求者成功受孕；有效：经期、经量基本正常，至少有1个月，B超监视下可见卵泡成熟且有排卵，LH/FSH＜2，性激素水平、LH水平改善；无效：未达到显效、有效标准。

1.4 统计学分析：患者资料输入计算机数据库，用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以χ2检验分析对比。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者内分泌激素水平比较：入组时观察组GLU、FINS、LH、PRL、E2及FSH水平水平明显高于参考组（P＜0.05），见表1。

表2 两组患者转归情况比较[n（%）]

2.2 两组患者转归情况比较：观察组、参考组治疗总有效率比较无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨 论

多囊卵巢综合征（PCOS）多发于青春期及育龄期女性，是导致女性不孕的重要原因；同时PCOS最终可引起心血管严重不良后果。临床研究发现80%患者出现肥胖表现，且PCOS潜在致癌风险及进行性内分泌紊乱风险等，严重威胁患者健康。

郑思远等[3]报道显示PCOS患者多存在不同程度的胰岛素血症及胰岛素抵抗，并认为这是导致患者肥胖的主要原因之一。本次研究中，肥胖组患者空腹血糖、空腹胰岛素水平均明显高于非肥胖组（P＜0.05），与其研究结果保持一致。本次研究证实两组其他内分泌激素指标存在明显差异性（P＜0.05），证实PCOS患者肥胖与系列代谢紊乱有关，尤其是高雄激素血症、高胰岛素血症有着重要参与，因此PCOS治疗中，肥胖组在达英-35治疗的基础上配合二甲双胍治疗，以期达到降糖减脂的效果，结果显示观察组治疗效果与参考组无明显差异（P＞0.05），证明达英-35联合二甲双胍治疗可达到理想效果。

总之，肥胖型多囊卵巢综合征与内分泌水平紊乱有关，通过有效药物联合干预，可达到理想转归。