降钙素原，hs-CRP及WBC联合监测在新生儿败血症早期诊断中的意义

田 丽

（山东省菏泽市立医院，山东 菏泽 274000）

新生儿败血症为临床上常见的感染性疾病，该病具有较高的发病率和病死率，分别为0.8%、50%，由于该疾病早期未出现典型症状，且缺乏特异性，临床诊断增加了困难[1]。血培养作为临床上诊断新生儿败血症的金标准，耗时较长，不适用于新生儿败血症的早期诊断。因此，对新生儿败血症患儿采取一套有效的诊断方式尤为重要[2]。对我院2015年～2017年收治的200例新生儿展开研究，寻求适宜的诊断方案，描述如下。

1 资料与方法

1.1 资料：将2015年10月17日至2017年3月17日期间在我院住院的新生儿纳入研究对象（共200例），依据有无感染进行分组，分为观察组、对照组，100例为一组。

新生儿败血症的诊断标准，具有感染的临床表现且符合以下任意一条：①无菌体腔内或血培养培养出致病菌。②若血培养标本培养出条件致病菌，则需与另一份血或无菌体腔内陪养出同种病菌，③临床败血症的诊断标准：无菌体腔或血培养阴性，但伴有感染的临床表现，且具备以下任意一条：非特异性检查两项或以上或血标本病原菌抗原或DNA检测阳性。

观察组——为新生儿败血症患儿，男、女性患儿占比各为56、44例；日龄范围上限值：13 d，下限值6 d，日龄平均值（9.56±2.03）d。对照组——为无感染新生儿，男、女性观察对象占比各为55、45例；日龄范围上限值：12 d，下限值6 d，日龄平均值（9.23±2.11）d。对比2组研究对象的一般资料数据无统计学差异（P＞0.05），则2组可以实施比对研究。

1.2 方法：观察组在入院后均采用抗生素进行治疗，在抗生素应用前采集静脉血（2 mL）行降钙素原检测，选择末梢血（1 mL）进行血液分析及hs-CRP进行检测。其中观察组患者同时采集股静脉血，应严格执行无菌操作，剂量为1 mL，进行血培养。临床感染症状控制后复查上述感染指标。对照组入院后采集血液检查降钙素原及hs-CRP，WBC值。对降钙素原采用酶联荧光技术进行检测——德国BRAHNS公司的试剂盒（仪器：mini VIDAS），当降钙素原≥0.5 μg/L表示为阳性[3]。hs-CRP采用免疫比浊法进行检测——上海科华生物工程有效公司所产的试剂盒，全自动生化分析检测仪（型号：日本日立7180），当hs-CRP≥8 mg/L表示为阳性。WBC采用血液分析仪进行检测（型号：日本Sysmex 800），WBC＜5×109/L，或日龄在3 d以下患儿WBC＞25×109/L；日龄在3 d以上患儿WBC＞20×109/L有阳性意义。

1.3 观察指标：观察对比2组研究对象入院时的血液降钙素原及hs-CRP，WBC值。以及观察组抗生素治疗前后感染指标的变化情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量资料符合正态分布，其数据用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组对比各项指标数据：观察组入院时患儿血液PCT（12.69±3.58）μg/L，hs-CRP（18.59±2.19）mg/L，WBC（24.99±2.31）×109/L，2组数据有统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 对比2组观察对象的各项指标数据（

表1 对比2组观察对象的各项指标数据（

注：观察组与对照组相比较，P＜0.05

组别 例数 PCT(μg/L) hs-CRP(mg/L) WBC(×109/L)观察组 100 12.69±3.58 18.59±2.19 24.99±2.31对照组 100 0.41±0.19 3.77±1.60 13.59±1.34 t - 12.15 14.64 12.69 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 观察组抗生素治疗前后白细胞、hs-CRP、降钙素原降低情况比较：观察组患者采用抗生素治疗前PCT、hs-CRP、WBC与治疗后比较明显下降，均具有统计学差异，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

新生儿败血症为临床上新生儿常见疾病，发病机制主要是由于新生儿血液遭到细菌、真菌等入侵所致，且在其血液内产生毒素、生长繁殖，最终导致新生儿出现全身系统发生病变的综合征[4-5]。目前临床上对于该疾病的诊断方式较多，其中降钙素原、hs-CRP、中性粒细胞总数比值、WBC等均为临床上对于诊断新生儿败血症重要指标[6-7]。

表2 观察组抗生素治疗前后三项感染指标对比情况

表2 观察组抗生素治疗前后三项感染指标对比情况

注：治疗前后相比较，P＜0.05

组别 例数 PCT(μg/L) hs-CRP(mg/L) WBC(×109/L)治疗前 100 12.69±3.58 18.59±2.19 24.99±2.31治疗后 100 0.45±0.17 8.77±1.32 10.59±1.21 t - 16.19 16.41 15.26 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

PCT为降钙素前体，主要是由甲状腺C细胞所合成，在一般情况下人体血液发生感染后4h则可出现升高现象，在6～8 h期间则可达到高峰，于24 h内保持较高水平[8]。由于新生儿PCT水平不受缺氧窒息及母体影响所导致其产生急性应激反应，发生原因与感染程度相关，因此，对于新生儿败血症进行早期诊断对提高临床治愈率具有重要作用[9]。hs-CRP为一种常见的糖蛋白，为急性应激反应物，一般情况下在人体血液受到感染6～8 h血浆中hs-CRP则可出现上升现象，经治疗后可恢复正常水平，hs-CRP对诊断感染及炎症均具有重要意义，但在缺血性脑病、抽搐、组织损伤、窒息及溶血等疾病发生过程中也可出现上升现象，从而导致其对新生儿败血症患者特异性较低，与其他指标联合检测可提高灵敏度[10]。由于新生儿败血症患者的血白细胞计数波动较大，可出现偏低和偏高现象，且还可受到病原菌、日龄、胎龄及细胞因子的影响，在感染一段时间后才会出现升高现象，因此，将WBC计数单独应用于败血症临床诊断中检出率较低。

通过本次研究，观察组患者的PCT、hs-CRP、WBC值均高于对照组，P＜0.05。观察组患者采用抗生素治疗前PCT、hs-CRP、WBC值与治疗后比较明显降低，具有统计学差异，P＜0.05。

综上所述， 采用降钙素原及hs-CRP，WBC联合监测有利于提高新生儿败血症临床检出率，值得进一步推广。