接种水痘减毒活疫苗对儿童的保护作用及意义

广州市白云区新市街社区卫生服务中心（510410）石燕敏

附表1 接种前和接种后体内平均抗体滴度相比较（x±s）

附表2 两组儿童水疱平均数目、出疹时间、脱痂时间相比较 (x±s，d)

水痘是水痘病毒所致多发性传染病，其可通过呼吸道、肢体接触等途径传播，且全年均可发病。有统计显示，有10%左右水痘儿童可伴随并发症的发生，出现并发症的儿童预后差。在儿童不同年龄段人群中，幼儿感染水痘病毒的风险最高，他们年龄小，卫生防护意识差。因此，需及时种水痘减毒活疫苗[1]。幼儿园、小学、游乐场这些公共场所是易感地点，也是幼儿及儿童最集中的地方。幼儿园、小学集中出现的水痘感染也是常见的公共卫生事件。通过对本研究的分析，及时、普及水痘减毒活疫苗的接种，可以有效减少水痘爆发的公共事件。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2013年7月适龄接种儿童，按照家长是否愿意接种疫苗的原则自动分为两组。空白组：家长拒绝接种疫苗。接种组：家长接受接种水痘减毒活疫苗。在两组中随机各抽取45例，共90例。接种组儿童男23例，女22例；1～6岁，平均年龄（3.34±1.13）岁。空白组儿童男24例，女21例；1～6岁，平均年龄（3.36±1.21）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法 空白组：家长拒绝接种疫苗。接种组：家长接受接种水痘减毒活疫苗。在接种前需经家长知情同意，并对幼儿身体状况进行评估，测量体温。本研究接种疫苗选择国产长春长生生产的冻干水痘减毒活疫苗，每瓶0.5毫升，疫苗在2℃～8℃下保存。根据瓶子标签指示加入适量灭菌注射用水，充分摇匀后立刻使用，接种部位均取幼儿上臂外侧三角肌，接种时，先用75%酒精消毒接种部位皮肤，在皮肤微干之后进行皮下注射，注射剂量为0.5毫升[2]。

1.3 观察指标 比较两组儿童3年内水痘发生率；水疱平均数目、出疹时间、脱痂时间；接种前和接种后儿童体内平均抗体滴度的差异，总结接种不良反应发生情况。

1.4 统计学处理方法 SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童3年内水痘发生率相比较 接种组儿童3年内水痘发生率2.22%（1/45）低于空白组的17.78%（8/45），P＜0.05。

2.2 接种前和接种后体内平均抗体滴度相比较 接种前两组体内平均抗体滴度比较无显著差异，P＞0.05；接种后接种组体内平均抗体滴度显著改善，P＜0.05。如附表1。

2.3 两组儿童水疱平均数目、出疹时间、脱痂时间相比较 接种组水疱平均数目、出疹时间、脱痂时间优于空白组，P＜0.05，见附表2。

2.4 水痘减毒活疫苗接种不良反应 接种组45例儿童经水痘减毒活疫苗接种后仅有1例出现轻度红肿和1例发热，无需特殊处理，在接种后24小时内自行消失。

3 讨论

水痘是小儿常见高传染性疾病，有96%儿童可发生显性感染。在首次感染水痘病毒后，脊髓背根神经节中残留病毒可长期潜伏，无法完全排出体外。即便临床康复，也是处于带毒状态。当机体免疫力下降，就有可能重新激活病毒，再次出现临床症状：水痘或者是带状疱疹。因此水痘具有反复感染的特点。目前临床上有治疗水痘的特效药：阿昔洛韦。但是，儿童使用阿昔洛韦的安全性不能完全确定，特别是年龄小的幼儿。通过安全有效的水痘减毒活疫苗的接种，对水痘的积极预防就有了非凡的意义[3]。

我们目前使用的水痘疫苗是日本医学研究者通过Oka病毒株于人体二倍体细胞培养基中通过培养以及纯化之后所得到的减毒疫苗。有研究显示，经水痘减毒活疫苗接种儿童的水痘发病率明显降低，全身和局部不良反应比较轻微，无需特殊处理症状即可消失，因而具有较高的安全性。有研究报道：接种疫苗的儿童对水痘病毒的抵抗率可达90%以上，疫苗接种有助于提高幼儿免疫功能，提高对水痘病毒的防御能力。水痘减毒活疫苗经过我们以及多国、多地区一定时间的临床使用，安全性、有效性都得到了证实，尤其对幼儿有良好的保护作用。疫苗接种后可显著降低水痘发生率，对于控制水痘传播、流行具有重要作用。

水痘减毒活疫苗目前尚未纳入到国家免疫规划中，其为自费疫苗，接种需在家长知情的情况下进行有偿接种。目前，我国多数地区水痘减毒活疫苗接种率仍比较低，随着人们健康意识不断强化，经济快速发展，水痘减毒活疫苗接种率将不断升高。但仍需依靠卫生机构加强对水痘接种工作的宣传，并开展健康教育，通过全方位、多形式水痘疫苗接种宣传活动的实施，提升居民对水痘疫苗接种的正确认知，提高水痘减毒活疫苗接种率，有效保护幼儿，预防水痘疫情的大范围爆发[4][5]。

通过本研究结果显示，接种组儿童3年内水痘发生率低于空白组，P＜0.05；接种组水疱平均数目、出疹时间、脱痂时间优于空白组，P＜0.05；接种前两组体内平均抗体滴度比较无显著差异，P＞0.05；接种后接种组体内平均抗体滴度显著改善，P＜0.05。

综上所述，接种水痘减毒活疫苗对儿童的保护作用大，使用的安全性也值得信任。通过及时、普及接种，可提高免疫活性和免疫持久性，降低水痘发生率，对水痘蔓延和流行进行控制，保障儿童生命安全。减少因为水痘引起的公共卫生事件的发生。