细菌性食物中毒的微生物检验结果分析

云南省玉溪市人民医院（653100）陈静宜 廖飞

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年9月～2017年8月共3年的腹泻及发热（可疑甲型副伤寒沙门菌感染）患者标本（粪便和血培养）共3386份进行回顾性分析。

1.2 方法 此次研究中血培养使用法国梅里埃公司的全自动3D血培养仪，所有细菌鉴定及药敏均采用VITEK2 COMPACT鉴定及药敏系统[1]；粪便培养接种麦康凯培养基，SS沙门、志贺菌选择性培养基；药敏试验结果根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)及每年更新内容进行判读，并采用WHONET5.6统计软件进行分析。根据《食品安全国家标准 食品微生物学检验标准汇编GB4789》[2]中的相关规定对患者标本进行微生物检测。

2 结果

2.1 患者样本致病菌分布情况统计 经过检测，血培养阳性检出252株，其中血液培养甲型副伤寒沙门菌80株，以青少年为主，沙门菌群22株，以一岁左右的婴幼儿及老年人为主，血清分型多为（O：4群、O：7群和O：9群三种）；粪便阳性标本147株，多为一岁左右的婴幼儿及老年人，其中沙门菌群77株，血清学分型同血培养；另检出弗劳地柠檬酸杆菌11株，酵母样真菌7株，奇异变形杆菌27株，铜绿假单胞菌11株。详见附表1。

2.2 细菌性食物中毒感染细菌季度分布 此次研究中，以甲型副伤寒沙门菌和沙门菌群检出率较高，第一、二、三、四季度甲型副伤寒沙门菌的检出率分别为7%、19%、45%、9%，沙门菌群检出率分别为14%、25%、30%、8%。按季节分布来看，夏秋季节较其他季节更易感染。

2.3 细菌性食物中毒致病菌的耐药性统计此次研究中，针对甲型副伤寒沙门菌和沙门菌属进行了耐药性统计，甲型副伤寒沙门菌耐药率较低，沙门菌群耐药率较前者高，阿莫西林/克拉维酸和头孢三、四代可作为首选用药，详见附表2。

3 讨论

在日常生活中，引起食物中毒原因较多，例如卫生习惯、饮食习惯、使用不洁餐具等，表现出的临床症状也不尽相同。导致食物中毒的病原菌种类较多，在此次研究中，本地区最常见的病原菌为甲型副伤寒沙门菌和沙门菌群，易感人群具有显著的年龄分布差异，其中血液培养甲型副伤寒沙门菌80株，沙门菌群22株；粪便阳性标本中沙门氏菌属77株。通过对细菌性食物中毒的季度分布特点进行分析，发现夏季和秋季是最易出现细菌性食物中毒的季节。通过对甲型副伤寒沙门菌和沙门菌群两种常见致病菌的耐药性进行统计分析，耐药性均较低，因此可根据患者症状和过敏情况选择合适的药物，阿莫西林/克拉维酸和头孢三、四代可作为首选用药。

附表1 患者样本致病菌分布情况

附表2 细菌性食物中毒致病菌的耐药性统计

综上所述，采用微生物检验对细菌性食物中毒样本进行检测，能够准确地判断致病菌及细菌耐药情况，为临床诊疗提供有力的参考依据，提高患者治愈力。