饮食和服务行业健康人群携带沙门菌调查

朱莹莹

沙门菌是引起食物中毒的常见菌，也是引起腹泻的重要病原之一，在自然界内广泛分布，不仅感染家畜、人畜，还可间接污染食物，主要通过水源、污染食品经口感染，具有致病力强、易传染等特点，常存在肾脏和胆囊内，可经过尿液、粪便排出，是形成急性胃肠炎的重要病原菌[1]。经研究统计，饮食和服务行业健康人群是沙门菌主要携带人群，为了保护人们健康，控制传染病的流行，现对沙门菌携带者进行了相关研究和探索，主要了解沙门菌构成特点、菌型分布情况以及携带情况，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

本次调查对象为1 000名饮食和服务行业健康人群，人员均在2015年7月22日—2018年7月22日收集。健康人群平均年龄（31.56±3.84）岁，男性545名，女性455名，工作时间（4.58±1.65）年。入选标准：（1）本次受检者均无明显病症；（2）受检者各项资料齐全，且自愿加入；（3）受检者无抵触情绪，具有良好沟通能力，无听力障碍或交流障碍现象。

1.2 方法

样品来源：肛拭子标本来自卫生防疫站门诊区，本次回收率100.00%。试剂：沙门菌属诊断血清；细菌生化微量鉴定管；TSI培养基；WS培养基；SC增菌液。由杭州和微生物试剂有限公司提供细菌生化微量鉴定管、TSI培养基、SC增菌液，由成都生物制品研究所提供诊断血清，由江苏省疾病预防控制中心微生物试剂厂提供WS培养基。

实验室检查：（1）分离：保持37℃下培养24小时，将增菌后样品划线接种在WS平板上；（2）增菌：保持37℃下培养24小时，将被检肛拭子置于5 mL SC增菌液中；（3）初步鉴定：可疑菌落主要表现为小菌落和中心呈黑色菌落，无色透明状，将可疑沙门菌放于平板上，并接种在TSI培养基，对可疑菌株进行初步生化反应，保持37℃下进行24小时培养；（4）沙门菌诊断血清进一步鉴定：初步鉴定生化为赖氨酸脱氢酶（+）、动力（+）、硫化氢（+）、pH7.2尿素（-）、靛基质（-）、葡萄糖（+）、乳糖（-）。其均符合上述初步鉴定特性的菌株，用单价因子和多价因子进行血清鉴定，最后进行生化反应证实。

1.3 观察指标

分析携带沙门菌年限分布以及菌群、菌型分布。

2 结果

2.1 携带沙门菌年限分布

1 000名饮食和服务行业健康人群中，通过各项试验，携带沙门菌的有100名，所占比为10.00%，其中56名（56.00%）在2018年发现，19名（19.00%）在2017年发现，15名（15.00%）在2016年发现，10名（10.00%）在2015年发现。

2.2 沙门菌菌群分布

100名携带沙门菌受检者共有7个血清群，其中4名（4.00%）为E4群，5名（5.00%）为A群，9名（9.00%）为D群，16名（16.00%）为C1群，18名（18.00%）为C2群，21名（21.00%）为E1群，27名（27.00%）为B群。其中发病率最高的为B群，其次为E1群。

2.3 菌型分布

（1）E4群中的4名实验者均为三夫登堡沙门菌；（2）E1群中的21名实验者，1名为火鸡沙门菌，3名为伦敦沙门菌，1名为雷根特沙门式菌，1名为纽烂沙门菌，2名为明斯特沙门菌，13名为鸭沙门菌；（3）D群中有9名实验者，其中1名为内斯特韦德沙门菌，2名为鸡雏沙门菌，6名为肠炎沙门菌；（4）C2群中有18名实验者，其中2名为科特布斯沙门菌，1名为克雷米尤沙门菌，10名为纽波特沙门菌，5名为曼哈顿沙门菌；（5）C1群中有16名实验者，其中1名为里森沙门菌，1名为罗米他沙门菌，2名为新加坡沙门菌，1名为伊桑吉沙门菌，2名为婴儿沙门菌，2名为波茨坦沙门菌，7名为汤卜逊沙门菌；（6）B群中有27名实验者，其中5名为里定沙门菌，1名为埃班道夫沙门菌，1名为圣地亚群沙门菌，1名为彻斯特沙门菌，2名为埃科沙门菌，2名为圣地亚哥沙门菌，6名为阿贡纳沙门菌，9名为德儿卑沙门菌；（7）A群中有5名实验者，其中1名为尼特拉沙门菌，4名为甲型副伤寒沙门菌。

3 讨论

沙门菌存活性较强，可广泛分布在自然界内，型别较多，属于肠杆菌科较为重要的菌属，是目前临床上常见的肠道病原菌，不仅可引起人畜食物中毒，还可间接感染食物[2-3]，尤其对于饮食行业的服务人员而言，一旦感染，便可呈现为大面积扩散，造成环境、食物污染，成为主要传染源，对此还需加强每年的沙门菌携带的调查，从而加以控制，杜绝传染源[4-5]。

沙门菌可呈世界分布，分析本次结果，最常见的感染菌株为B群，其次为E1群，此项调查与当前报道较多相似[6]。在分析菌型分布时，可发现常见的血清型为鸭型、鼠伤寒、伦敦、甲型副伤寒、德尔卑、山夫登堡等，由此可见，沙门菌血清型分布多样化，且分布具有一定的区域性特点[7-9]。从季节和年份角度分析，可发现随着人口流动日益频繁，沙门菌发生率呈上升趋势，其主要与服务行业流动性大有关，在本次研究中，2018年出现沙门菌携带者人员最多，而在陈超等[10]学者报道中，发现沙门菌的传播和生长也可受到环境的影响，外界过于干燥不利于沙门菌传播和生长繁殖，其常存在寒冷、潮湿环境中。为了避免沙门菌的广泛传播，还需注意以下几点：（1）做好沙门菌污染严重场所的卫生设施管理，如禽类、肉类工厂，从而在根源上避免沙门菌污染[11]；（2）做好城市污水无害化处理；（3）定期对托幼保健人员、饮食管理人员、出售人员、制作人员、食品加工人员进行体检，及时发现携带者，从而加以管理和治疗，严格执行《食品卫生法》[12]。

总而言之，饮食和服务行业人员发生携带沙门菌率呈逐年上升，以B群最为常见，其次为E1，为了避免大型传播和感染，还需加强防治工作。