综合护理在急诊纤维支气管镜气道灌洗中的应用

周银丽

纤维支气管镜对呼吸系统疾病的诊疗具有重要作用[1]。在EICU重症患者中，因为气管插管患者建立了人工气道，致使患者完全丧失了上呼吸道加温加湿气体作用，很容易导致气道干燥等症状出现，痰液很难吸出，导致一系列并发症出现[2-3]。因此，临床需对纤维支气管镜气道灌洗治疗予以有效的护理干预，促使并发症的出现减少，使患者能够顺利与安全的完成治疗[4-5]。为了探究EICU重症患者纤维支气管镜气道灌洗治疗中应用综合护理的临床效果，选取本院2015年7月—2018年4月的68例接受纤维支气管镜气道灌洗治疗的EICU重症患者，并分为两组，分别予以常规护理与综合护理，结果显示综合护理的应用效果更明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取68例接受纤维支气管镜气道灌洗治疗的EICU重症患者都来自本院2015年7月—2018年4月，全部患者与家属自愿签署知情同意书，经医院伦理委员会批准，并随机分为两组，对照组34例患者中，有男22例，女12例，年龄44～80岁，平均（52.26±8.46）岁。实验组34例患者中，有男24例，女10例，年龄45～78岁，平均（52.46±8.64）岁。两组患者一般资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，护理内容包括：生命体征监测、心理护理、纤维支气管镜灌洗随机口头健康宣教等；实验组予以综合护理，首先，护理前：进行纤维支气管镜灌洗治疗前，护理人员将治疗的重要性与必要性向患者耐心讲解，因为患者插管不能说话，可借助简单手势等获取答复。于患者病情允许下，在交流时可充分利用写字板。另外，护理护理人员需将检查的安全性与必要性向家属讲解，使家属加强和患者的沟通，使其恐惧心理得到充分减轻，主动配合治疗，增强治疗信心；其次，治疗中：（1）吸氧：操作时有效供氧，进入纤维支气管镜前保证患者血氧饱和度超过90%，供氧时可采用高频呼吸机；密切观察监护仪显示的相关参数；保证适宜的一次灌洗时间，如果吸痰时出现异常情况需立即停止操作，退出纤维支气管镜；（2）吸痰：若较难吸出粘稠痰液，可采用8 mg沐舒坦与生理盐水500 mL进行局部灌注，便于稀释痰液而顺利吸出，充分注意灌注量，反复灌洗，总量低于100 mL，直到痰液吸尽，并完全吸出灌注液，防止出现肺水肿等情况；（3）对症护理：在患者产生烦躁等不良表现时，需指导患者充分放松，将口腔中的分泌物及时清除。注意避免灌注液太冷或太热，避免导致患者出现支气管痉挛与刺激性咳嗽的症状，并且护理人员积极配合，一定情况下可采用安定肌内注射，还可以在气道顺畅与血压稳定时静注少许镇静剂；（4）无菌操作：治疗过程中保证无菌操作，强化病房管理，使探视次数与人数尽可能减少，防止出现交叉感染；最后，治疗后：对患者术后生命体征变化认真观察，并进行科学的护理干预；病情稳定患者可选择半卧位，禁止饮食超过2小时，防止由于咽喉位置处在麻醉状态下出现误吸的情况；按照血氧饱和度监测结果，对吸氧流量进行确定，指导患者科学咳嗽；定时帮助患者翻身，一定情况下雾化吸入24小时，防止由于痰液潴留再次出现肺不张。

1.3 观察指标[6]

记录两组呼吸机使用时间、拔管时间与住院天数，并统计出现的并发症。

1.4 统计学分析

用SPSS 17.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标

实验组呼吸机使用时间、拔管时间与住院天数比对照组短（P＜0.05）。如表1。

2.2 并发症

实验组中气道痉挛1例，出血1例，并发症发生率5.88%，对照组中气道痉挛4例，气道损伤3例，出血4例，并发症发生率32.35%，实验组的并发症发生率低于对照组（χ2=7.703 5，P＜0.05）。

3 讨论

纤维支气管镜在呼吸系统的检查与治疗中是一种常见技术，其具有安全性与创伤性小的特点，呼吸系统疾病的检查与治疗中被广泛应用，其发挥了较大作用，临床实践效果显著[7-8]。但因为纤维支气管镜是一种侵入性操作，在治疗期间对患者是一个较痛苦的过程中，因此，在检查前需对患者予以心理护理，为操作的有效开展提供基础[9]。综合护理干预可使患者与家属充分掌握检查与治疗的安全性与必要性，进而使患者积极主动配合治疗，减少操作并发症，还可以及时观察患者出现的异常情况，为纤维支气管镜的顺利与有效开展提供基础。纤维支气管镜气道灌洗对EICU重症患者的治疗效果较好，患者肺复张速度较快，但有效的护理准备工作与配合度十分重要[10]。完成操作后，因为患者依然没有恢复正常的心理与血压等，所以，护理人员需对患者开展超过半小时的床旁观察[11]。

研究探究了EICU重症患者维支气管镜气道灌洗治疗中应用综合护理的效果，结果显示：实验组患者呼吸机使用时间、拔管时间与住院天数比对照组短；实验组患者并发症发生率5.88%，低于对照组患者的32.35%。张婧婧等[12-13]探究了急诊重症患者采用纤维支气管镜气道灌洗治疗的护理措施，选取60例急诊重症患者并随机分为两组，分别予以常规护理与综合护理，综合组患者心率、PaCO2、pH、PaO2、SaO2均优于常规组；综合组呼吸机使用时间、拔管时间、住院时间比常规组短；综合组并发症发生率6.7%，比常规组的33.3%低，此结果与本研究结果一致。

表1 两组相关指标比较（ ±s）

表1 两组相关指标比较（ ±s）

分组 例数 呼吸机使用时间（h） 拔管时间（d） 住院天数（d）实验组 34 40．08±10．03 7．13±4．30 77．13±12．34对照组 34 65．26±24．41 14．40±6．79 95．30±24．41 t值 - 5．563 5 5．274 5 3．873 5 P值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 2

总而言之，EICU重症患者纤维支气管镜气道灌洗中应用综合护理，可使患者的并发症发生率有效降低，使患者的住院时间缩短，对患者的快速康复有积极影响。