肺结核伴糖尿病患者采用抗结核药物联合胸腺肽α1治疗的临床疗效观察

河南省商丘市立医院(商丘市第一人民医院分院)（476000）李贵珍

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2015年7月～2017年7月我院收治的肺结核伴糖尿病病患中随机抽出90例进行临床用药观察，依据所用药物将患者分为抗结核组与联合用药组，抗结核组男25例，女20例，年龄58～77岁；联合用药组男26例，女19例，年龄59～76岁。两组资料组间进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 抗结核组和联合用药组病患均进行胰岛素治疗、运动治疗、饮食干预等基础治疗[1]。

1.2.1 抗结核组 抗结核组采取单一的抗结核药物，具体采取2HREZ/4HR方案进行化疗，所用药物是异烟肼片（国药准字：H51020788，成都锦华药业有限责任公司生产）一天口服用药一次，一次0.3克。利福平（国药准字：H44020615，广东恒健制药有限公司生产）一天口服用药一次，一次0.45克。乙胺丁醇片（国药准字：H51020917，成都锦华药业有限责任公司生产）一天口服用药一次，一次0.75克。吡嗪酰胺片（国药准字：H81020800，上海信谊药厂有限公司生产）一天口服用药三次，一次0.5克。

1.2.2 联合用药组 联合用药组在采取抗结核用药同时联合胸腺肽α1用药治疗。其中抗结核用药同抗结核组，胸腺肽α1（国药准字：H22026380，长春海悦药业有限公司生产）一周进行两次皮下注射，一次1.6毫克。

1.3 研究指标 研究两组病患的症状改善情况以及T淋巴细胞情况。其中症状改善的观察指标有空洞吸收情况、咳嗽发热好转情况以及痰菌转阴情况。

2 结果

2.1 不同组肺结核伴糖尿病病患症状改善比较 用药后，抗结核组病患有31例痰菌转阴，12例咳嗽发热好转，12例空洞吸收，联合用药组病患有42例痰菌转阴，20例咳嗽发热好转，22例空洞吸收，联合用药组病患的症状改善情况要优于抗结核组，组间进行对比，差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同组肺结核伴糖尿病病患T淋巴细胞比较 联合用药组病患的T淋巴细胞情况要优于抗结核组，组间进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

胸腺肽α1是细胞的免疫增强剂之一，其能够促进机体细胞因子合成分泌，强化淋巴细胞相关生理学功能，在促淋巴细胞转成熟后，强化白细胞以及吞噬细胞吞噬能力，让细胞免疫与体液免疫维持平衡，然后通过促进免疫细胞（如CD8+和NK细胞）合成分泌，杀死机体中受感染的细胞（结核杆菌感染），促进痰菌转阴。此外，胸腺肽α1还能够令骨髓干细胞转化成为T淋巴细胞，强化循环血成熟T细胞相关功能，提升NK细胞对于易感细胞的作用和反应，从而治疗疾病。本文数据显示，行抗结核药物、胸腺肽α1用药病患中有42例痰菌转阴，20例咳嗽发热好转，22例空洞吸收，行单一抗结核用药病患中有31例痰菌转阴，12例咳嗽发热好转，12例空洞吸收，可见联合用药能够促进病患痰菌转阴，缓解其咳嗽发热症状，促进空洞吸收，在T淋巴细胞亚群方面，行抗结核药物、胸腺肽α1用药病患CD8+/%指标低于行单一抗结核用药病患，CD4+/%指标和CD4+/CD8+指标高于行单一抗结核用药病患，可见联合用药能够改善病患T淋巴细胞亚群。综上，抗结核药物、胸腺肽α1能够改善肺结核伴糖尿病病患的T淋巴细胞亚群，减轻病患的疾病症状，效果较好。

附表 不同组肺结核伴糖尿病病患T淋巴细胞比较（±s）

附表 不同组肺结核伴糖尿病病患T淋巴细胞比较（±s）

组别名称 n CD8+/%指标 CD4+/%指标 CD4+/CD8+指标抗结核组 45 29.63±4.07 29.13±3.75 0.98±0.41联合用药组 45 22.50±2.98 43.70±5.12 1.95±0.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05