心理治疗联合药物治疗对青少年学生焦虑抑郁的疗效分析

李燕华，蒋婉丽

（成都市第四人民医院 急性精神科，四川 成都 610000）

0 引言

社会飞速发展，生活节奏不断加快，来自生活、学习和工作的压力增大，抑郁症的发病率逐渐地升高。青少年学生由于繁重的学习任务和生活中的挫折，产生焦虑和抑郁的情况逐渐增多。抑郁症也逐步成为危害青少年学生心身健康的疾病之一，抑郁症若不能及时有效地被治疗，可能会使青少年在未来难以融入社会，对其产生极其不利的影响[1]。现如今，抑郁症在临床治疗时主要以抗抑郁药物治疗为主，但这些药物的效果难以满足需要。而本研究中对青少年抑郁症患者进行心理治疗联合抗抑郁药物进行治疗，获得显著疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的受试者选自2Ol5年1月至2Ol8年1月我科收治的抑郁症患者，纳入标准：患者符合抑郁诊断标准。年龄在14-28岁的学生可以配合观察和治疗。将患者分为100例。将患者随机分为观察组和对照组(50例)。观察组：男22例，女28例；年龄14-28岁。平均(18.02±2.65)岁；其病程在2-12个月，平均(4.15±2.23)月；受教育对象为高中以上35例，初中15例。对照组男27例，女23例；年龄在14-28岁，平均(18.02±2.65)岁；其病程在2-12个月，受教育对象为高中以上36例，初中14例。组间一般资料无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

100例患者均接受基础治疗和抗抑郁药物的治疗，而观察组在对照组治疗的基础上施以心理治疗。

（1）心理治疗：①舒适的治疗环境。病人入院。医护人员详细地介绍医院的温馨环境，给病人一个干净、清爽、舒适的空间。注意病房里的通风。但注意隔离外界的喧嚣，并保持有适宜的温度和湿度。注意患者的饮食，营养的均衡。注意患者衣着的舒适度和个人的卫生。保证患者充足的休息，并安排一些适度的集体娱乐如：下棋、羽毛球等，放松心理。②心理辅导治疗。a.患者绝大多数在患病后情绪消沉、消极厌世、悲观、对事物无兴趣。这类心理对患者的康复和预后无益，并会对其与人交往产生障碍。医护人员应对患者展开沟通和心理辅导，引导患者正确认识自身的病情，并认识这疾病是由不良心理和生理因素所产生的。b.引导患者列出这些不良情绪的来源，认识到这种错误的认知模式，从而对自己的重新定位和对事件的重新认识。c.引导帮助患者正确认识自己的能力走出自卑，正确认识所面对的困难，通过实践，走出困境，恢复自信。d.针对患者紧张心理进行有针对性的放松训练，选择安静的环境，选择患者兴趣的活动，配合轻音乐，进行启发鼓励，减轻或解除紧张情绪。e.根据患者恢复情况，及时调整康复计划，做到有针对性。在沟通中，要注意技巧，倾听病人的声音，和蔼可亲，在病人之间建立信任。并鼓励患者将心中苦闷诉说，并指导其用合理方式宣泄情绪。利用沟通和鼓励来帮助患者重新认识自我，矫正其消极情绪带来的不良心理和行为方式，缓解病人紧张的、焦虑的情绪，为病人减少恐慌。住院期间病人接受专业心理治疗师每周一至五次心理治疗。③院外心理干预治疗。青少年抑郁症的患者，不仅需要医护人员对其进行关心和治疗，也需要来自家人的照拂和安抚，以及家人无微不至的关爱。对于院外的心理治疗，首先，我们应该了解病人的家庭情况，以及病人和家庭的原因之间的关系。并将家庭的氛围引入和谐融洽的环境中，通过对患者家属讲授如何治疗患者来干预疗效，指导患者家属对患者的病情有清晰的认识。使患者家属能够给予患者情感方面的慰藉，并时刻注意其情绪的波动，防止出现危险[2-3]。院外根据情况继续接受门诊心理治疗。

（2）评定标准。在治疗前后采用汉弥顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评定所有患者的焦虑、抑郁情绪，各组均有效。还原率来评估治疗后HAMD临床疗效，减少率超过75为康复；大于50为疗效显著；总有效率超过25%，为一般有效≦25%为无效。

1.3 统计学分析

本研究的数据使用SPSS 17.0统计软件，计量资料以用表示，采用t检验；计数资料比较，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的HAMD和HAM A的评分均有显著差异

治疗后观察组的HAMD和HAM A的评分均显著优于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD、HAM A的评分比较

表1 两组患者治疗前后HAMD、HAM A的评分比较

组别 HAMD HAMA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50） 22.13±5.35 11.97±3.92#* 17.25±3.22 10.44±2.32#*对照组（n=50） 22.21±5.22 15.84±4.57# 17.55±3.31 13.84±2.33#0.076 4.545 0.459 7.312 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 t

2.2 临床疗效

观察组：康复的病人有15人，20人证明疗效显著，11人经测量一般有效，剩余4人无效。对照组：康复的病人有9人，17人证明疗效确切，14人经测一般有效，剩余10人无效。观察组总有效率高达92%，对照组相对较少（80%），观察组有效率高，（χ2=4.62，P＜O.05）。

3 讨论

青少年学生由于学习压力和生活中的挫折，产生焦虑抑郁的情况正在逐渐增多。抑郁症逐渐成为危害青少年学生心身健康的心理疾病之一，抑郁症若不能得到及时有效治疗，会影响青少年未来融入社会，对其未来发展产生不利的影响[4-5]。针对抑郁症，单纯使用药物进行治疗往往效果不佳。随着研究的深入，心理治疗渐渐受到人们的重视。本研究中针对每个患者的不同情况，采取心理治疗联合药物治疗的方式来治疗青少年学生的焦虑抑郁，通过院院内的心理护理和专业心理治疗，出院后亲属鼓励干预治疗及专业心理治疗，改善患者的心理，达到减轻或治愈焦虑抑郁的病症。结果显示，两组患者治疗前后的HAMD和HAM A的评分均有显著差异，治疗后观察组的HAMD和HAM A的评分均显著优于对照组（P＜O.01），观察组在有效率方面也要高于对照组（χ2=4.62，P＜O.05），该结果表明通过专业心理治疗联合药物治疗青少年学生焦虑抑郁有显著疗效。

综上所述，应用心理治疗联合抗抑郁药物对青少年抑郁症有良好的治疗效果，值得临床推广。