尼莫地平治疗高血压脑出血的临床应用疗效分析

陈琳

（广西医科大学，广西 南宁 530021）

0 引言

高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HCH）是高血压患者最严重的一种并发症类型，在50岁到70岁之间的中老年高血压患者中发病率较高，患者血压水平异常过高、情绪激动或者是进行剧烈性的活动时都有可能导致高血压脑出血的发生[1-3]。一旦高血压患者发生脑出血之后，会在较短的时间内出现剧烈头痛、躁动、嗜睡或者是昏迷等症，如果救治不及时，患者可能会由此出现终身瘫痪，神经受损症状[4]。对于高血压脑出血患者而言，及时对其血压水平进行控制，改善缺血症状是提高患者治疗效率的关键。本次治疗研究中，选取了2016年12月至2018年5月间在收治的100例高血压脑出血患者作为本次治疗研究实验的研究对象，为患者基础治疗基础上给予了尼莫地平进行继续治疗，效果很令人满意，故将我院的本次治疗实验过程进行了总结，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年12月至2018年5月间在收治的100例高血压脑出血患者作为本次治疗研究实验的研究对象，按照盲选的方式抽取患者资料随机分组，将100例高血压脑出血患者分为尼莫地平组（例数为50例，接受常规性对症治疗基础上采用尼莫地平进行继续治疗）和常规治疗组（例数为50例，接受常规性对症治疗），尼莫地平组中男30例，女20例；年龄58-79岁，平均（61.2±3.7）岁；脑出血出血量在10-30 mL，平均（15.2±1.6）mL；水肿为2-7 cm2，平均（3.5±1.2）cm2。常规治疗组中男32例，女28例；年龄60-77岁，平均（60.3±2.8）岁，脑出血出血量在10-35 mL，平均出血量为（16.4±3.1）mL，水肿面积为 1.8-8.2cm2，平均（3.8±1.2）cm2。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

患者纳入以及排除标准：①经过脑部CT等检查，100例患者均被确诊为脑出血；②患者均为高血压性脑出血患者；③排除其他原因导致的脑出血患者；④排除脑出血量超过40 mL的患者。

1.2 治疗方法

（1）常规治疗组：常规治疗方法为：患者入院后，迅速为其给予规格为125 mL，浓度为20%的甘露醇进行降压、控压治疗，甘露醇给药方法为静脉滴注，每日的注射频率为三次。对于出血量较大，呼吸不畅的患者以及给氧治疗；对于疼痛剧烈的患者，给予镇痛药物进行止痛；对于血压水平较高的患者，为患者给予血管扩张素，及时控制血压水平。同时，做好对患者的止血处理工作，避免病情的进一步发展。

（2）尼莫地平组：50例患者在常规治疗组患者的常规对症治疗的基础上继续采用尼莫地平进行深入治疗，患者静脉滴注尼莫地平（批准文号：国药准字H10950302，生产企业：山东新华制药股份有限公司），每天用药剂量为10 mg，静脉滴注速度0.5 μg/（kg·min），治疗期间随时观察患者血压水平，并在静脉滴注8-10 h之后，将静滴改为口服的方式，服用剂量为每次30-60 mg，服用频率为每日三次。

常规治疗组和尼莫地平组均进行时间为30 d的治疗。

1.3 观察指标

（1）临床治疗疗效评价标准：①痊愈：患者头痛剧烈、呕吐等临床症状完全消失，治疗后未出现伤残，神经功能缺损评价显示患者神经功能缺损在10%以下；②显效：患者头痛剧烈、呕吐等临床症状基本消失，偶有发生，治疗后未出现瘫痪等伤残，神经功能缺损评价显示患者神经功能缺损在50%以下；③好转：患者发生头痛、呕吐等症的次数较频繁，身体出现轻度伤残；④无效：经过30 d治疗后，患者未出现上述改变，或者是出现的严重的病残、死亡症状[5]。临床总治疗有效率为：①痊愈率为②显效率以及③好转率之和。

（2）对常规治疗组和尼莫地平组两组患者治疗前后的神经功能缺损情况（意识水平、凝视功能、视野功能以及肢体运动功能，得分越高，神经功能受损越严重）以及血肿情况进行比较分析。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用χ2卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 常规治疗组和尼莫地平组两组患者临床治疗疗效比较

尼莫地平组患者治疗总有效率92%高于常规治疗组患者的治疗总有效率72%，差异显著（P＜0.05），如表1。

表1 临床治疗疗效比较[n（%）]

2.2 常规治疗组和尼莫地平组两组患者治疗前后神经功能缺损情况、血肿情况比较

治疗前，两组神经功能缺损情况、血肿情况比较无差异（P＞0.05），治疗后，尼莫地平组患者的神经功能缺损评分、血肿量均少于常规治疗组患者，差异显著（P＜0.05），如表2。

表2 常规治疗组和尼莫地平组两组患者治疗前后神经功能缺损情况、血肿情况比较（

表2 常规治疗组和尼莫地平组两组患者治疗前后神经功能缺损情况、血肿情况比较（

3 讨论

临床医学研究表明，高血压患者发病脑出血等并发症之后，会对脑部神经造成一定的压迫，发生脑出血之后，由于患者神经元的细胞中钙离子携带含量增高，从而会对患者的脑部形成更大的损害。因此，对于高血压脑出血患者，治疗的关键是控制患者血压水平，同时抑制神经细胞的钙离子的承载量。

尼莫地平是一种新兴的钙离子拮抗剂，该药能够选择性的作用于患者的脑血管平滑肌中，对脑部血管的平滑肌发挥出扩张作用，通过与患者中枢神经中的特异受体的结合作用，可以极大地对患者的脑部血管发挥扩张作用，可以减少脑部血管阻力的同时，大大增加血管的血液流量，因此对于高血压脑出血患者的症状改善显著[6]。除此之外，尼莫地平还能够对神经功能起到激活和保护的作用，因此能够最大程度的保护脑出血患者的神经功能。

总之，尼莫地平治疗高血压脑出血效果好，对患者的神经功能能够发挥较好的保护作用。