护理品管圈活动对慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依从性的影响观察

郑渠

（成都中医药大学附属医院 呼吸内科，四川 成都 610000）

0 引言

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，气流受阻为该病的主要特征[1]。该病引发的气流受阻属于不完全可逆的类型，能够随着患者的病情变化而变化，近几年来，随着人们生活习惯和生活环境的改变已成为临床中的常见病。慢性阻塞性肺病多发于老年人群，严重影响患者的生活质量和劳动能力。该病分为几个进程，在急性加重期往往会引发更多的并发症，比如常常伴随严重的缺氧和CO2潴留，以及合并Ⅱ型呼吸衰竭，严重时会威胁患者的生命安全。治疗该病的方法有很多，吸氧治疗就是主要的治疗措施之一[2]。但是由于该病的患者长期处于疾病期，因此大多数患者容易出现焦虑，暴躁等负面情绪，容易降低患者的吸氧依从性，从而严重影响患者的治疗效果。为探讨护理品管圈活动对慢性阻塞性肺病患者吸氧依从性的影响，本研究选取82例慢性阻塞性肺病患者为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取我院在2017年6月至2018年6月的82例慢性阻塞性肺病患者为研究对象，随机分为治疗组（41例）和对照组（41例）。其中，治疗组患者男29例，女12例；年龄45-62岁，平均（53.8±1.2）岁。对照组患者男28例，女13例；年龄46-64岁，平均（54.4±1.5）岁；纳入标准：①82例患者皆满足慢性阻塞性肺病的诊断标准；②患者具有自主意识，并且愿意配合治疗的患者；③愿意签署知情同意书的患者。排除标准：精神病患者，合并心，肝，肾功能障碍的患者，恶性肿瘤患者，严重高血压患者。将82位慢性阻塞性肺病患者进行分组研究，术前上述患者在性别，年龄，病情，病程等自然指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

治疗前须取得病人及家属的同意方可进行研究。82例患者在治疗前统一给与抗感染，祛痰，平喘和电解质平衡的治疗。整个治疗期间给予对照组患者常规护理，包括仔细核对患者资料，随时观察患者的身体症状，叮嘱患者及时用药等。治疗组进行护理品管圈活动，具体措施如下：①组圈：首先确定主题以及护理的最终目的，根据患者情况制定方案，品管圈是由本科室选取的12人组成“配合圈”，科室的护士长为本圈圈长，随后确定我圈的活动主题和目的为“提高慢性阻塞性肺疾病患者的吸氧依从性”，本圈人员集体讨论并分析每位患者的心理状态及心理需求，分析每位患者吸氧依从性降低的主要原因，根据分析结果进行讨论，制定针对性解决措施。②对策实施步骤：首先对圈内的每位人员进行定期培训，使参与人员充分了解工作流程，了解品护理管圈组成的意义，共同探讨患者的身体指标及影响治疗的因素，分析患者吸氧依存性差的原因，并针对分析出来的原因制定计划；提高护理人员对疾病的掌握情况，护理人员应及时并耐心的为患者讲解该病发生的机制及治疗方法，耐心回答患者提出的任何问题；定期开展健康知识讲座，尽量为患者和护理人员聘请权威性医师为大家讲解该病的发病机制及目前应用的治疗措施以及治疗的成功率。护理人员应提前了解患者的吸氧状态，为那些吸氧依从性低的患者着重讲解依从性低的危害及最终结果，让每位患者从心里接受吸氧治疗，才能有效提高吸氧依从性；③护理人员应根据患者身体的恢复情况制定护理计划，但应提前向患者讲解吸氧治疗过程中的注意事项以及可能发生的意外情况，让患者提前做好心理准备；④护理品管圈的全部人员应定期召开会议，对每位患者的身体状况以及心理状态进行总结，分析护理过程中自身存在的不足之处，并不断完善护理计划。对所有患者进行随访（3个月）。

1.3 评价指标

①吸氧依从性：分为三种，完全依从：通过治疗，患者能够主动配合吸氧治疗；部分依从：通过治疗，患者能够被动配合吸氧治疗；不依从：通过治疗，患者依然不能够配合吸氧治疗；吸氧依从率=（完全依从率+部分依从率）/总例数×100%；②护理满意度调查：采用本院自制调查问卷，让患者在结束时填写，评价患者对护理的满意度，总分100分，统计数据后列表比较，统计数据，列表比两组的较治疗效果。

1.4 统计学分析

本组应用SPSS 21.0统计学软件分析统计数据，正态计量资料以表示，采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验，以%表示。P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的吸氧依从性调查

由表1可见，对照组患者的吸氧依从性为（85.37%），治疗组的吸氧依从性为（95.12%），经过统计，治疗组较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗总有效率的对比[n（%）]

2.2 两组护理满意度调查

由表2可见，治疗组的护理满意度（97.56%）优于对照组（87.80%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

COPD是一种临床中常见的慢性呼吸系统疾病，肺功能障碍是该病常常造成的结果，从而降低患者自身的免疫力[3]。该病的病程长，且易受环境的影响，任何一因素对患者的心理状态都有一定的影响，因此COPD患者常常伴有焦虑，恐惧，暴躁和抑郁等负性情绪[4]。治疗该病常见的措施就是吸氧治疗，但是这些负性情绪会影响患者的吸氧依从性，从而给患者的治疗带来一定难度。护理品管圈活动是护理工作区域的人员根据自身特色组成的一个小组，该小组以提高工作质量为目的，改善不利于患者治疗的负性情绪，达到提高患者吸氧依从性的目的，最终提高临床治疗效果[5]。本研究结果表明，护理品管圈活动可以明显提高患者的吸氧依从性（95.12%），并且提高患者对护理的满意度（97.56%）。

综上所述，护理品管圈活动的应用提高了慢性阻塞性肺病患者的吸氧依从性，增加患者的护理满意度，值得医院推广和应用。