运用评判性思维带教年轻护士的效果评价

史洁云

（广州市黄埔区丰乐北路226 号大沙社区中心病房，广东 广州 510700）

评判性思维是指反思性的、合理的思维，经一定的标准对思维予以评价，从而将思维改善，不仅是思维倾向，同时也属于思维技能。在临床护理期间，由于评判性思维对护士人员的决断与推断、识别与假设等能力有较高的要求，致使上层领导者都会要求护士人员具备这种思维[1]。虽然在一般护理中评判性思维的作用效果并不明显，一旦面对多变复杂的护理时，所显示出的思维作用则非常重要。有报道显示，带教年轻护士时，给予其评判性思维教学模式，不仅能使护士人员的综合成绩提升，而且还能对护士的思维评判能力进行培养。本研究以我院随机选取的74 名年轻护士为研究资料，探究评判性思维教学的运用对护士的思维能力、考核成绩的影响，做报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2016年4月在我院科室随机选取74名年轻护士人员为本次研究资料，被选护士均为女性。依照均等、随机的方式将其分为研究组（n=37）与对照组（n=37）两组。在对照组中，年龄22-28岁，平均年龄（24.2±2.1）岁。在研究组中，年龄23-29岁，平均年龄（25.3±2.2）岁。把对照组与研究组护士人员的基本资料情况相比（P＞0.05），数据间存在比较性。

1.2 方法

予以对照组传统方法教学，其中包括：带、帮和传等教学方法。教学教师需依照自身的工作经验对指导年轻护士人员，教学时间为三个月。予以研究组评判性思维教学，将评判性思维的有说服力与独立性、全面审查与主动性的评判等特点详细介绍给护士人员。通过理论学习、讨论以及制订整体护理手册等措施,提高护生的评判性思维能力,具体方法如下: ①规定每个护生负责3～4名患者的护理,要求护生与患者建立良好的护患关系,并收集患者临床资料，分析后提出问题并找到解决的办法。②指导护生积极思考,要善于发现问题,提出质疑。在工作中形成自己的观点和依据,并通过不断观察、推理，判断每一项护理措施是否有效。其教学过程可大致体现在以下几方面：①在护士长的指导与带领下，回顾性分析每次训练情景，对训练期间的细节部分加强注意，护士人员经不断修正及改善，可有助于学习效率的提升。②对正确观念予以树立。在临床工作中，评判性思维属于主要思维方式，护士长可利用业务学习或者晨会时间，将评判性思维的相关内容告知于年轻护士，从而能激发出年轻护士对评判性思维了解的求知欲。另外，年轻护士需将学习态度端正，对评判性思维的意义全面掌握，使其能将年轻护士的学习兴趣有效激发出来。③带教老师需定期总结年轻护士的学习结果。发扬教学方法的优点，以及弥补教学方法的缺点，对教学方法予以不断完善，而年轻护士需通过不断反思、实践与训练，将良好的评判性思维形成。④对情景训练给予不定期模拟，为使年轻护士将评判性思维更好应用到临床中，护士长可以情景模拟的形式让年轻护士进行实践，对护士的综合能力予以考验。这样可有助于护士对自身不足问题的感知，然后通过不断练习，将临床技能提升。⑤反思日志法。启发年轻护士对每次训练及抢救过程的回忆，对计划实施修订，对结果进行分析，面对相似场景使将需要注意的相关细节描述出来。只有这样才能使护士的学习及思维能力有所提升，其中包括：评判、分析及综合等。

1.3 疗效判定[2]

实施CTDI-CV（批判性思维能力测量表），评定护士人员经教学模式后的评判性思维情况，评分越高表示患者的评判性思维越强。

1.4 统计学分析

实施SPSS23.0软件予以本研究统计学分析，采用方差±标准差的方式计量数据比较。数据间存在差异性则说明P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比护士人员的各项考核成绩

研究组护士人员的时间考核、综合考核及理论考核等各项考核成绩情况均优于对照组（P＜0.05）。数据比较详情如表1见。

表1 对比护士人员的各项考核成绩（±s）

表1 对比护士人员的各项考核成绩（±s）

组别 实践考核成绩 综合考核成绩 理论考核成绩对照组（n=37） 81.53±7.00 83.20±1.50 85.64±3.33研究组（n=37） 89.02±6.32 94.31±1.35 94.24±4.21 T值 4.831 33.488 9.746 P值 0.001 0.001 0.001

2.2 对比评判性思维能力

对照组护士人员的自信心和分析能力、开放思维和寻找真相及求知欲等评判性思维能力情况均低于研究组（P＜0.05）。数据比较详情如表2见。

表2 对比评判性思维能力（±s）

表2 对比评判性思维能力（±s）

?

3 讨论

给予年轻护士评判性思维教学模式，所取得的优势具体体现在以下几方面[3]：①使年轻护士与带教老师的积极性提升。将评判性思维运用到带教期间，需高要求老师对其思维模式的掌握，以及老师的评判性思维能力，只有这样才能在临床护理教学中灵活运用。在带教过程中，教师只有不断对新教学方法予以掌握，对新知识予以了解，才能在年轻护士学习期间，准确详细指出优缺点，并通过给予相应的指导、指点，可有助于年轻护士评判性思维能力的提升。另外，带教老师通过不断对年轻护士纠正与引导，能将年轻护士的学习积极性激发出来，使年轻护士的学习思路更加开阔。②对年轻护士评判性思维的形成起到促进作用。伴随近几年医疗模式的转变，医院越来越高要求护士人员的工作能力。就年轻护士而言，对评判性思维的灵活运用，以及具备决断、判断能力非常重要。培养年轻护士的开放思想、分析能力及寻找真相等评判性思维能力，不仅能使年轻护士在工作期间可独当一面，而且还能有效提高年轻护士人员的考核成绩。既能将年轻护士的学习积极性激发出来，同时还能提高学习效率。

总之，将评判思维教学模式运用到年轻护士人员的带教中，既能对护士人员的评判性思维能力予以培养，而且还能使护士的各项考核成绩提升。