中医护理对脑梗塞患者康复治疗的临床效果观察

李晓伟

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000）

脑梗塞又被叫做脑梗死、中风，属于常见的脑血管疾病之一，随着近年来该病发病率逐年增加，其临床治疗效果越来越受关注。患者发病后常伴随偏瘫、失语等症状，因此加强康复治疗显得十分关键[1]。在具体治疗期间，为了提高疗效，改善患者临床症状，常在治疗期间配合有效的护理服务，我院对该病患者实施中医护理后，获得了满意的效果，现将具体情况总结如下：

1 资料与护理方法

1.1 一般资料

将本院2017 年11月-2018年3月收治的80例脑梗塞康复期患者，按随机数字法分作A组与B组，各40例。A组性别：22例男性、18例女性；年龄：46岁-85岁，平均（58.8±10.0）岁。B组性别：20例男性、20例女性；年龄：48岁-84岁，平均（60.0±9.8）岁。两组患者及其家属对本次研究已知情同意，一般资料获得伦理委员会审核、批准，两组患者的性别、年龄对比无明显差异，可比较（P＞0.05）。

1.2 护理方法

A组患者均行基本护理，内容包括了病情监测、健康宣教、优化病房环境、生活指导等，B组则在实施A组护理的基础上实施中医护理，中医护理方法为：首先收集患者的病情、病因等资料，然后遵循中医辨证分型的方法，从七情、六淫、饮食等方面入手辨证施护，具体操作如下：

1.2.1 中医饮食护理

护士遵循“春夏养阳、秋冬养阴”的中医学理论，同时遵循“辩证施食”的原则为患者制定中医饮食计划[2]。在我国传统医学理论当中，认为食为药也，脑梗塞患者的发病原因与患者自身体质以及各项功能有密切关联，患者在康复期间的护理应当多摄入健脾、健胃等食物为主。具体护理中，肝阳上亢及风火上扰者应多选绿豆、芹菜等清淡甘寒的饮食，同时禁止摄入大蒜、羊肉等辛香走窜的食物；针对风痰瘀阻者应饮食清淡、低盐、低脂，可制作特色半夏白术瘦肉汤、山楂银耳汤等饭后温服；针对痰热腑实者饮食应以清热化痰为主，尽可能多摄入新鲜水果蔬菜、每天多喝水等等。阴虚风动者饮食以养阴清热为主，忌辛温香燥的食物；气虚血瘀者的饮食宜清淡、易消化，同时重视辅以补中益气与活血化瘀的食物等等。另外，护士指导患者养成良好的饮食习惯，监督其戒烟戒酒等。

1.2.2 中医情志护理

一般而言，脑梗塞患者的病情较为严重，中医认为该病病因与患者自身体质有密切关联，患者情志异常可伤脏腑，情志波动波及脏腑后引发疾病，与此同时，脑梗塞患者心火旺盛、肝气郁结、心烦易急、失志悲伤，加之患者对自己疾病的不了解，导致其在康复治疗中表现出过度紧张、过分担忧等情绪，情志的变化可能导致病情加重，不利于康复[2]。因此，护士要密切关注患者的情志变化，多主动与之交流，并遵循中医学的“七情病因”分析患者的情绪变化，以便及时采取有效的心理疏导，缓解患者的不良情绪，使其放松心态，并积极与医护人员配合。

1.2.3 中医康复护理

①功能锻炼：护士协助偏瘫患者保持良好的体位，并在膝关节处放置软垫，使其微屈向内，预防伸肌痉挛，同时保持足尖向上、踝关节呈90°；同时，还需要协助患者进行肢体被动或者主动锻炼，通过语言训练提高患者的语言能力等。②中医推拿：遵循中医学理论，严格按照推、按、揉等推拿手法操作规范辩证施治于患者的特定部位如印堂、太阳穴以及膀胱经等等，每次按摩10min-15min。③中医药浴护理：护士遵医嘱将适量赤芍、红花以及黄芪等活血化瘀、益气养血的中药予患者进行药浴护理，有助于促进机体血液循环。

1.2.4 中医生活护理

祖国传统医学理论中，认为脑梗塞患者多存在阳气不足或者阳气运行不畅等问题，因此开展中医护理应该遵循中医学中的“静养”原则，适应四时、起居规律，适当加强锻炼提高免疫能力。具体护理中，协助患者进行一定功能锻炼，促进机体阳气生长；下午与晚上保持充分的休息，促进阳气收藏，避免过度疲劳，养成良好的起居习惯。

1.3 观察指标

（1）参照NIHSS评分标准[3]对两组患者护理前后的神经功能缺损情况进行评价，总分42 分，分值越低说明患者神经功能康复效果越佳。

（2）参照QOL评分标准[4]对两组患者护理前后的生活质量改善情况进行评价，分值越高提示患者的生活质量越高。

1.4 数据统计处理

数据用SPSS23.0 统计处理，计量资料NIHSS评分、QOL评分均用“（±s）”表示，用“t”检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

护理前，两组患者的NIHSS评分与QOL评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后B组的NIHSS评分低于A组，QOL

评分高于A组，差异统计学意义（P＜0.05），详情见表1：

表1 两组护理前后的NIHSS评分与QOL评分对比（±s，分）

表1 两组护理前后的NIHSS评分与QOL评分对比（±s，分）

组别 NIHSS评分 QOL评分护理前 护理后 护理前 护理后A组（n=40） 20.5±3.8 17.4±3.4 63.8±6.5 72.0±8.5 B组（n=40） 21.0±3.6 10.8±3.0 63.5±6.4 88.8±8.0 t 0.6041 9.2058 0.2080 9.1027 P 0.0582 0.0364 0.0588 0.0365

3 讨论

脑梗塞为脑部缺血性卒中，属于临床常见病与多发病，发病原因以脑部血液供应不足或者障碍为主，发病后主要表现出失语、面瘫、上肢偏瘫等，甚至出现复视、眩晕症状，需及时接受治疗，否则病情进一步发展后极易引起心律失常、风湿性心脏病等，轻者影响患者身体健康，降低生活质量，重者危及生命安全[5]。

中医护理是一种基于传统医学发展起来的临床护理模式，在实际护理中体现了中医辩证施治的特点，目前已成为重要护理模式之一。本研究中，护理后B组的NIHSS评分低于A组，QOL评分高于A组，差异统计学意义（P＜0.05），说明在脑梗塞患者的康复治疗中积极应用中医护理，不仅可以改善其神经功能缺损的程度，而且还能显著提高日常生活质量。在中国传统医学中，将脑梗塞归于“中风”的范畴，该病的发病原因多与患者精血不足、气血混乱、经脉受阻等相关，导致其肢体功能出现障碍，从而降低生活质量。在脑梗塞患者的康复治疗中积极配合中医护理，能够发挥活血通络、补血益气等作用，不仅能够促进神经功能恢复，而且也可以提升生活质量。在具体施护中，护士遵循我国传统医学理论中的“春夏养阳、秋冬养阴”原则，为患者制定中医饮食计划，并且遵循“辩证施食”的原则，针对不同类型的脑梗塞患者给予相应的饮食指导，使患者康复治疗期间能够保持良好的饮食状态与营养状态。与此同时，遵循中医学的“七情病因”理论对患者的不良情绪进行疏导，有利于化解其内心情绪，以良好的状态配合治疗；最后，通过一系列的中医推拿等护理能够达到活血化瘀、益气养血、舒展经络等效果，同时加强中医生活护理，协助患者早晨、中午进行一定功能锻炼，促进机体阳气生长；下午与晚上保持充分的休息，促进阳气收藏，避免过度疲劳，养成良好的起居习惯，进一步改善神经功能与生活质量[6]。

综上，中医护理在脑梗塞患者康复治疗中的临床效果显著，但是由于本次研究入选的样本量较少，可能对研究结果造成一定影响，建议后期增加样本量展开进一步的研究。