护理风险管理在乳腺癌化疗患者护理中的应用观察

梁义英

（广西壮族自治区桂林市中医医院乳腺科， 广西 桂林 541002）

目前针对乳腺癌的治疗，主要以化疗为主，化疗虽然能够获得一定的临床效果，但是化疗的副作用也容易影响到患者的心理状态[1]，因此加强患者的护理工作是非常重要的。本次研究选择以2016 年1月至2017年12月作为研究阶段，共纳入108例拟采取不同的护理方法进行临床分析,现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集分析2016 年1月-2017年12月进入我院的乳腺癌化疗患者108例作为研究对象，将2016年护理工作作为对照组，将2017年护理工作作为观察组，对照组54例，年龄最大56岁，最小31岁，中位年龄43.55岁，TNM分期[2]，Ⅰ期31例，Ⅱ期10例，Ⅲ期13例。观察组54例，最大53岁，最小29岁，中位年龄44.05岁。年龄在36-81岁之间，平均年龄（58.61±2.02）岁，TNM分期，Ⅰ期29例，Ⅱ期13例，Ⅲ期12例。两组上述一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（1）纳入标准：①均经过病理确诊乳腺癌[3]；②此次研究皆在患者或患者家属签署知情同意书下开展。

（2）排除标准：①器质性精神障碍患者[4]；②文化程度较低的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理工作，包括生活护理、心理护理、用药护理等。

观察组采用护理风险管理：（1）成立护理风险管理小组：护士长作为组长，若干名护理人员，做好对护理人员的护理知识培训、疾病知识培训等，要求护理人员能够灵活应对护理工作中可能出现的风险。（2）针对每一位入院的患者根据其一般资料以及心理状态等制定护理风险评估流程以及可能发生的护理风险，对可能发生的护理风险制定针对性的程序和处理流程，要求护理人员及时报告护理风险事件，针对不容易识别的护理风险需要及时上报。（3）针对化疗治疗过程中出现骨髓抑制、皮肤坏死的患者需要立即上报，在充分做好与患者、患者家属沟通的基础上进一步采取化疗。在对患者进行化疗的过程中，为每一位患者选择合适的导管管径，做好整个穿刺过程中的每一项操作，最大限度的避免护理事件的发生。（4）每3 个月进行一次护理风险事件的总结工作，针对期间发生的护理风险事件分析其原因，再由护士长进行总结。定期开展护理质量控制讨论会，不断总结护理工作经验，发现其中的不足提高护理工作质量。

1.3 观察指标

对比两组护理风险事件发生情况以及护理投诉事件。

对比两组护理质量，包括书写规范性、护理熟练性、服务态度，患者或患者家属对护理人员进行打分，最高分20 分。

对比两组护理满意度，采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0 统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

2.1 对比两组护理风险事件发生情况级护理投诉事件

对照组护理风险事件8 例（14.81%）、护理投诉事件7例（12.96%）与观察组护理风险事件2例（3.70%）、护理投诉事件1例（1.85%），差异显著有统计学意义，P＜0.05。

2.2 对比两组护理质量

对照组护理质量与观察组护理质量差异显著有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 对比两组护理质量

2.3 比较两组护理满意度

观察组护理总满意率96.30%明显高于对照组79.63%,差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

从目前的护理工作发展来看，从最初的疾病护理转变成以患者为中心的护理模式，其中护理风险管理作为一种新的护理模式，主要是针对具有潜在或者现存护理风险的患者进行识别、评估与处理，有效避免护理风险的发生或者是最大限度降低风险带来的影响。

本次研究对患者采取了护理风险管理，从此次研究结果分析，对照组护理风险事件、护理投诉事件7 例与观察组护理风险事件差异显著有统计学意义，P＜0.05。对照组护理质量与观察组护理质量差异显著有统计学意义，观察组护理总满意率与对照组差异显著具有统计学意义。通过得到的研究结果，可以认为对乳腺癌化疗患者采用护理风险管理能够有效降低护理风险，减少护理投诉事件，这与护理过程中充分考虑到患者感受、全方面加强了对患者的护理工作有关。