延续性护理在脑卒中患者中的探索应用

王莲芬，位伟芳，俞玲英，王莲芬，徐 吉，张 兰

（苏州市吴江区第一人民医院护理部， 江苏 苏州 215200）

脑卒中又名脑血管意外或者中风，据统计，我国每年平均法病增长150～200 万，容易反复，患者出院后1年、5年复发入院的概率是49%和63%，死亡率24%和49%。[1-2]随着医疗技术的医疗技术水平的不断进步，医疗设备的不断完善，现如今，大大降低了脑卒中患者的死亡率。由于此病是一长期的治疗过程，但是由于患者自身因素，如经济实力和人力的影响，部分患者不能长期的进行治疗以及后期的康复治疗，出院后由于环境等因素，在医院护理人员每天知道的相关知识逐渐淡忘，因此，治疗、康复的效果大大降低，结果一定会受到影响。[3-4]

延续护理是基于多患者的人文关怀理论及院内整体护理理论之上，为了满足患者的需要实施的延伸服务。延续护理的实施不仅让患者在住院期间享受护理服务，出院后得治疗和康复也得到一定的护理。由于社会的不断进步和人们生活水平的提高，延续护理必将成为医院不可或缺的一部分。如果将这部分模式更加的规范化，制度化，为患者提供更加完善的护理工作，是现在医院护理管理的一个重要问题。我科从2014 年9月开始对脑卒中出院患者进行延续性护理服务，并与传统护理模式进行对比，现汇报如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选取2016 年9月至2017年8月苏州市吴江区第一人民医院脑卒中住院患者共1968例。主要照护者与患者关系：配偶498例，儿女977例，社区护士和护理员488例，文化程度：高中、大专及以上428例，初中、中专748例，小学及以下792例；均有较好的陪护意愿。采用便利抽样法分为常规护理（对照）组及延续护理（实验）组，各984例。常规护理组男564例，女420例，年龄45～91岁，平均（62±18.1）岁；实验组男548例，女436例，年龄39～90岁，平均（61.5±17.6）岁；两组患者在年龄、性别、疾病的严重程度、照顾者与患者的关系及文化程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）），具有可比性。

1.2 方法

对上诉1986 例患者建立档案，一般资料、诊断、随访期间（一年内再入院与否、脑血管病相关康复知识问卷调查合格情况，满意度等。

对照组患者，予一般出院宣教及常规门诊随访，出院4 周及一年电话回访满意度及再入院与否情况。

实验组在此基础上实施延续性护理干预模式。病区设立脑卒中患者咨询专用电话，成立专门的延续性护理服务小组，成员由主管护师、康复医师及责任护士共10 人组成。

1.3 统计学方法

数据输入EPIDATA3.0 数据库，使用SPSS13.0为统计软件。率的比较采用X2检验,P＜ 0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 4 周后两组患者/照护者相关脑卒中康复知识与功能锻炼落合格率比较，见表1；

表1 4 周后两组患者/照护者有关脑卒中康复知识与功能锻炼落合格率比较

3 讨 论

延续性护理是为了满足患者在出院后更实际更需要的一种开放性。不间断的护理模式，其主要工作内容是在患者出院后跟踪评估患者各个阶段的一系列反应，如：肢体，语言恢复情况，定期像患者进行健康教育，提高患者的预防并发症发生及自我护理能力，保证患者出院后仍然时刻身边有家人的照顾，延续护理服务弥补了我国现价段护理服务的不足。通过我们延续性护理服务，反复多渠道的宣教使患者、家属对卒中康复知识的掌握大大提高，医生护士的叮嘱使患者、家属的重视度提高，功能锻炼的依从性，落实率大大提高。

目前国内的社区卫生医疗机构虽然已经与医院建立了合作的关系，但是在转诊渠道这方面缺乏良好的沟通，转诊机制也不是特别的完善，因此成效并不是很理想。因此，需要我们医疗机构指定并且规范化延续性护理的基本内容和护理流程，已达到我国延续性护理良性的可持续发展

本文编辑：付常荣