参与式教学法在基础护理学教学中的应用

孙 莉，张桃桃

（十堰湖北医药学院护理学院吗，湖北十堰 442000）

1 对象与方法

1.1 对象

选择湖北医药学院药护学院2015级4个护专班的242名学生作为研究对象，按随机数字标法将4个班级分为观察组和对照组，观察组120名，其中男生 12人，女生108人；对照组122名，其中男生 10人，女生112人。两组学生前期学习的基础课程标准、学习内容、上课教师和学习进度均一致，一般资料如性别、年龄、入校成绩、生源地等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性,2组学生的实验学时、授课教师及上课地点均相同。

1.2 方法

1.2.1 教学内容

观察组和对照组采用相同的教学内容，主要内容选取基础护理学中重要的操作项目，如戴脱无菌手套、倒取无菌溶液、铺无菌盘、穿脱隔离衣、药物抽吸及皮试液的配置、各种注射法、静脉输液等。两组学生在教学过程中均选用相同的教材。

1.2.2 教学方式

对照组采用传统教学方法，而观察组则采用参与式教学方法。

1.2.2.1 传统教学方法

教师按照“教师示教—学生分组练习—再次示教－

教师指导-抽查回示－教师指导。

1.2.2.2 参与式教学方法

学时与传统式教学法相同，充分利用课堂时间、酌情利用课余时间采用参与式教学法进行授课，同时根据“组间同质、组内异质” 的原则对学生进行分组 ，6～10人／小组，25～30人／大组， 组长轮流担任。参与式教学的主要步骤如下：

(1) 教学准备:因每个学生对教学的理解和预期不同，学生在课程初了解学习目标、授课教师间达成共识非常重要。因此，开学前需要主讲教师对所有任课教师进行统一培训，说明参与式教学法的目的、意义、方法。教师选取项目后，邀请授课老师、学生组长共同组成备课小组参与备课，备课小组成员可定期进行轮换。备课过程中，师生共同理解学习目标，预习学习项目，查阅资料，选取合适视频资料等，共同设计教学方案。

(2)学生参与授课：对于一些较简单的操作项目如戴脱无菌手套、铺无菌盘等，可先组织对大组长及各小组长进行培训，然后由大组长对学生进行操作讲解，小组长对组员进行直接辅导，教师进行补充指导；对一些要求较高的实训项目如如穿脱隔离衣、静脉输液、心肺复苏术等，采取教师和组长共同演示指导的方法，让学生与老师一起讲或自己讲，既可以让学生体会当小教师的乐趣，也会让学生发现自己对于知识的疏忽之处；而某些项目如戴脱无菌手套、铺无菌盘、穿脱隔离衣、药物抽吸、皮试液配置等项目，因可以保证人手一份用物，则可以采取学生集体与教师或组长同步操作，这样可以大大的提高学生的参与度、练习的积极性及学习效率。

(3)案例分析结合小组讨论：授课教师须提前进行案例的搜集、编写，使所选取的案例典型，能够使学生明确相关概念及知识点，达到启发临床护理思维、培养提高临床护理能力的目的。在实施案例教学时，首先阐述案例主要内容然后以小组为单位，将学生分成几个小组, 每组16～25人,每组围绕典型案例进行讨论、发表意见, 每组由 1 名学生记录, 1～2人以小讲课的形式把本组讨论结果讲给大家, 最后由教师进行总结评价。案例分析结合小组讨论法可以使学生之间互相交流、互相启发、互相收益, 有利于调动学生学习的积极性，同时可以培养和提高学生分析和解决问题能力，达到共同提高、 共同进步的目的。

(4)角色扮演 角色扮演是学生根据教师编写的案例，在老师的指导下，由学生轮流扮演不同的角色, 用情景模拟的形式表演, 将授课内容表演出来, 从而帮助学生在将来的工作中能更熟练地掌握和担当护理的各项工作。如在讲“青霉素过敏性休克的抢救”时，让学生分别扮演“休克的患者”、“抢救护士”、“患者家属”等角色, 通过表演, 更深刻地掌握过敏性休克的临床表现、急救措施, 同时, 也培养了学生对患者及家属的态度和护患沟通的技巧。

1.3 评价方法

(1)采用学习积极主动性量表（active learning state ,ALS）]评价学生的学习主动性，该量表的内容效度指数和评分间一致性均为 0.86，复测信度较好（spearman相关系数r＝0.46，P＜0.001），与成就动机高度相关（r＝0.52，P＜0.001）。ALS量表包括学习驱动性、学习目标、深入学习、控制学习及扎实学习等 5个维度共21道题，每道题设 A～E 5个选项，采用5点评分法，分别代表5 ～1分， 反向题意义相反，总分21～105分，分值越大，表示学生的学习主动性越强。课程结束后对学生进行问卷调查。(2)理论考试：课程结束2周左右，由护基教研室主任从试题题库中抽取试题考试，总分100分，其中填空题15分，判断题10分，选择题40分，简答题25分， 案例分析题10分。在相同时间、同一试卷，采用密闭式考核及流水作业方式阅卷，上课教师不参与阅卷。(3)技能考核：内容主要包括穿脱隔离衣、戴脱无菌手套、铺无菌盘、静脉输液、心肺复苏术等，总分100分， 得分≥85分为及格。

1.4 统计学方法

所得数据采用SPSS 21.0软件进行描述性分析、t检验， 检验水准α＝0.05

2 结果

2.1 两组学生学习积极主动性的比较(见表1)。

参与式教学法应用后，观察组学生学习积极主动性量表各维度的得分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01 ）。

表1 两组学生学习积极主动性的比较（±s ，分）

表1 两组学生学习积极主动性的比较（±s ，分）

维度 观察组 对照组 t P学习驱动 16.85±2.10 12.78±2.10 14.100 ＜0.01学习目标 14.90±3.15 10.98±4.10. 7.564 ＜0.01深入学习 13.85±1.62 11.02±3.24 7.156 ＜0.01控制学习 15.95±2.10 13.78±1.36 12.105 ＜0.01扎实学习 15.87±1.32 12.79±2.63 8.765 ＜0.01

2.2 理论与技能考核成绩(见表2)

实验组学生护理学基础理论和技能作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05见表2)。

表2 两组护生技能和理论成绩比较 (分±s )

表2 两组护生技能和理论成绩比较 (分±s )

成绩 观察组 对照组 t P理论成绩 79.85±8.90 72.85±6.64 2.014 0.020技能成绩 78.88±9.34 68.87±8.23 2.312 0.039

3 讨论

3.1 参与式教学法能激发学生的学习热情

本研究结果显示：参与式教学法应用后，观察组学生学习积极主动性量表在学习驱动性、学习目标、深入学习、控制学习、扎实学习等5个维度的得分均高于对照组（p＜0.05）各维度的得分均高于对照组，表明学生的课堂参与度、学习热情度较对照组高，差异均有统计学意义。参与式教学过程由教师以往的“填鸭式”教学改为灵活轻松的“启发式”、“双向交流”、“讨论式”的学习方式，容易被学生接受，学生与老师同步参与实践教学、轮流担任小组长及学生间的相互督促、相互鼓励，提高了学习的趣味性和学生的成就感的产生，从而促进其学习成绩的提高。由此可见，采用参与式教学方法后，学生学会了自由思考，学生不再是传统课堂上的“旁观者、接受者” ，而是“ 参与者、考核者”.

3.2 参与式教学有利于提高教学效果

从表2可以看出，观察组学生的理论、技能考核成绩明显高于对照组（p＜0.05），的学生。传统课堂成了教师的独角戏，师生间互动少，学生被动接受知识易让学生产生抗拒心理。而观察组在实践教学中，师生共同参与的形式，充分调动了学生学习的积极性与主动性，也活跃了课堂气氛，提高了学生的学习满意度和参与度。而既往学生在课堂中听不听讲都靠其自觉性。小组长在平时的学习、练习中的主动性和自觉性也会带动和指导其他同学认真参与学习和练习 。而每个学生也都希望自己也能担任组长，展示自己。学生的参与意识增强了，则会主动地在课后到实训室参加练习，而不再是需要老师催着被动练习， 实施参与式教学后，学生学会了思考，学生之间的相互协作，提高了他们对课堂知识的掌握程度和合作能力。

3.3 参与式教学法提升了教师的综合素质

在课前教师需要进行认真思考和精心策划，使参与式教学内容既要适当、适量，又要使活动形式既要多种多样，新颖有趣；参与式教学过程必须有序、有效，并适当地解释或者提问，能动态掌握其学习情况，及时激发学生的“ 参与意识” ，适时跟进调整和评价，围绕学生的讨论进行点评，使整个教学活动与学生的思维能有效融合。这就要求教师必须有较高的专业素养以及较强的主导能力，能对各种问题有针对性地进行点拨、指导、调控、激励、最终使学生“ 学会学习”。

3.4 参与式教学方法实际操作中面临的问题

参与式教学法形式灵，易被学生所接受，能激发学生学习的兴趣、提高学习效果。但在具体实施过程中还会遇到一些问题：(1)教师作为教学活动的策划者和组织者，要倾听学生的声音、尊重参与教师的意见从而融合各参与方的观点，紧密结合学生的学习实际，力求每名学生均享受小老师的机会从而提高学生的兴趣及参与度，教学过程中要关注学生的学习兴趣和学习效果，保证参与式教学有序、有效， 协调和把握全局。(2)注意学生的个体化：有较强的自学能力的学生能适应这种教学方法，而部分自学能力欠缺或不够踊跃的学生，就不容易达到良好的教学效果。(3)教师要学会更好地掌握教学全局，紧抓教学重点，合理安排教学时间：在教学过程中，教师应及时地加以引导，避免学生在学习过程中偏离主题，使学生能够意识到所有的活动都是以掌握教学内容为前提，课堂的活动应该以教学任务为中心，都是为教学内容服务的。而不能让参与式教学流于形式、让学生放任自流；同时教师要合理安排时间，并及时总结，使学生参与活动后都能有所收获。

4 小结

随着时代的发展，人们有了更高的护理需求，护士不仅要责任心、爱心、耐心、细心，还需要有不断学习、自主学习、终生学习的能力以适应现代临床护理技术的飞跃发展。因此，学校应结合多种教育教学方法，引导学生自主学习，培养学生综合能力，从而使“学生如何更好地学习”成为教学的核心，为学生构建一种“最优化”的学习环境，倾听学生的心声，尊重教师的意见，融合各方的观点，提高护生的学习兴趣，培养护生的学习能力，为社会输出更多优秀的护理人才。