细节护理管理对预防和降低手术室降低切口感染发生率的临床价值研究

张春雷

（贵州黔南独山县人民医院，贵州 黔南 558200）

手术室是外科手术重要场所，其挽救了大量患者的生命。但手术室也是一个风险极高的部分，特别是术后切口感染发生率极高。轻度切口感染者及时给予对症治疗能在短期内康复，但感染严重者不仅会给机体带来重大损害，增加患者身心痛苦，而且会延长住院时间，增加医疗费用的同时，浪费医疗资源[1]。因此，如何控制手术室切口感染成为手术室护理人员思考的重点话题。我院针对这一问题，尝试应用细节护理管理，手术室切口感染率得到有效控制，现将管理经验总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的140例手术患者为研究对象，采用完全双盲法将所有患者分为对照组和观察组各70例：对照组中，男性41例，女性29例，其中普外科手术者28例，妇科手术者11例，骨科手术者14例，神经外科手术者7例，泌尿外科手术者10例，患者年龄21-67岁，平均（44.2±21.7）岁；观察组中，男性42例，女性28例，其中普外科手术者27例，妇科手术者12例，骨科手术者15例，神经外科手术者7例，泌尿外科手术者9例，患者年龄22-68岁，平均（44.8±21.4）岁。两组基线资料完整，且无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：按照常规流程对手术室进行清洁、消毒等操作。

观察组：采用细节护理管理，具体内容包括：①加强专业技能培训：定期对手术室护理人员进行培训，组织其学习细节护理相关技能，使其能熟练掌握消毒隔离制度及无菌操作。为保证培训的有效性，定期对护理人员进行考核，成绩不达标者禁止参与护理工作。②落实室内卫生管理：采用紫外线对手术室进行空气消毒，3次/天，及时清洁手术台及地面，做好消毒处理，避免细菌滋生。③加强医疗器械管理：采用正确的灭菌方法对手术器械进行处理，针对耐高温、耐热的器械，采用压力蒸汽进行灭菌；其他则采用2%戊二醛、环氧乙烷等进行灭菌。并设立质检员对器械消毒质量进行检查。

1.3 诊断标准

1.3.1 表浅切口感染诊断标准[2]

①切口红肿，且伴有灼热、疼痛；②出现脓性分泌物；③细菌培养检查呈阳性。

1.3.2 深部切口感染诊断标准[3]

①穿刺或引流出脓液；②切口自然裂开或由医师打开分泌出脓性物质，局部温度超过38℃，并伴有疼痛感；③经影像学或病理学检查，显示有切口脓肿。

1.4 观察指标

①统计两组术后切口感染率。

②自制问卷调查两组护理满意程度，评价指标包括：无菌管理、消毒规范性、手卫生、感染控制，各项计分0-25分，满分100分，评分越高表示患者越满意。

1.5 统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，计量资料以±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组术后切口感染发生情况观察

对照组中，术后7例出现切口感染，发生率为10.00%；观察组中，术后1例出现切口感染，发生率为1.43%。组间比较，差异显著，具备统计学意义（X2=4.773，P＜0.05）。

2.2 两组护理满意程度评估情况观察

对照组护理满意指标评分及总评分均明显比观察组低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意程度评分对比±s，分]

表1 两组护理满意程度评分对比±s，分]

组别 例数 无菌管理 消毒规范性 手卫生 感染控制 总评分对照组 70 19.14±2.21 19.22±2.31 19.51±2.26 19.03±2.45 76.78±4.38观察组 70 23.42±1.24 23.87±1.01 23.65±1.14 23.19±1.38 93.89±2.52 t-14.131 15.431 13.684 12.378 28.329 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

大量研究证实[4]，术后切口感染与手术室护理管理工作有着密切的关系。医护人员器械消毒不规范、手卫生操作不当、术中切口清洁不彻底等均有可能引发切口感染。吴晓玲为了控制手术室切口感染率，实施细节化手术管理，规范各项护理操作，实践结果显示，物体表面菌落合格率、手术室空气菌落合适率以及手表面菌落合格率均达到百分之九十以上，且术后切口感染发生率由10.24%降至1.81%；其认为手术室切口感染防控涉及范围、领域较广，应加强各部分的合作，保证围手术期各项护理工作实现规范化管理[5]。我院结合手术室管理实际，从专业培训、室内卫生、器械消毒、围手术期管理等方面，展开细节护理管理。本次研究结果显示，采用细节护理管理的观察组术后切口感染发生率1.43%明显比采用常规护理的对照组10.00%低，这主要是因为：①专业培训可提高手术室护理人员无菌操作技术，强化手术室安全管理；②及时对手术室内空气、地面进行消毒，可避免细菌残留增生；③医疗器械上的细菌也是诱发感染的主要因素，故必须做好其消毒工作；④加强围术期管理有利于提高手术安全性，也能增加患者信任感。两组护理满意程度评分差异显著，表明细节护理管理能强化手术室感染防控能力，提高患者健康保障，改善满意度。

综上，细节护理管理对降低手术室切口感染几率具有重要作用，值得借鉴。