乳果糖联合健康教育在肿瘤患者化疗后便秘预防中的应用

王婕婕

（南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院肿瘤内科，江苏 南京 210006）

便秘是指排便次数减少（每周＜2次），且连续3天无便意、排便困难（排便中四分一时间需用力）、粪便干结[1]。便秘的产生原因较多，对于肿瘤患者而言，化疗药物的毒副作用易增加便秘的发生率，导致患者排便时间延长，严重者需长期使用开塞露等药物，易形成依赖性，额外增加了肿瘤患者的痛苦，影响其化疗依从性，降低治疗的效果[2-3]，因此对肿瘤患者化疗后便秘预防显得十分重要。本研究通过对肿瘤患者化疗期给予乳果糖联合健康教育，探讨其便秘预防效果情况，以期为预防便秘提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2017年10月期间，我院收治的92例肿瘤患者，纳入标准：①均为采取化疗的恶性肿瘤患者；②可正常沟通交流；③签署知情同意书；排除标准：①结肠、直肠器质性病变者；②化疗前1个月内有便秘史。随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（46例），其中观察组：男25例，女21例，年龄45～78岁，平均年龄57.86±7.48岁；肝癌21例，肺癌19例，乳腺癌6例；对照组：男26例，女20例，平均年龄58.13±7.63岁，肝癌23例，肺癌18例，乳腺癌5例。两组患者一般资料情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取一般健康宣教，观察组给予乳果糖联合健康教育干预，具体方法如下：

1.2.1 乳果糖干预

给予患者口服乳果糖口服溶液（生产厂家：荷兰Abbott Healthcare Products B.V，批准文号：注册证号H20120387），用法用量：每日早餐后口服，一次5ml，1次/日。

1.2.2 健康教育：

对患者发放便秘预防健康行为手册，使患者了解排便方面的知识及危害，对患者进行合理饮食及饮水指导，多摄入瓜果蔬菜及易消化食物，少食干燥或油腻食物，每日饮水量不低于1500ml，摄入足够的维生素（每日不低于25g）；教会患者学会自我腹部按摩从而创造排便条件，每日2次，分早晚。指导患者养成定时排便的习惯，对排便困难者建议其采取蹲坐姿势。告知患者样养成规律作息习惯，并进行适当的运动锻炼。护理人员加强与患者沟通交流，对其心理疏导，教会其管理情绪；定期进行患者交流座谈会，鼓励患者多交流相互经验交流，促进患者对便秘相关知识的掌握，提高其治疗依从性。

1.3 评价标准

对两组患者化疗便秘发生情况进行观察，包括便秘发生次数、开塞露使用及灌肠率情况；采用likert5级评分法对患者的健康行为进行量化评分，分别从合理饮食、情况调控及促排便健康行为等方面进行评分，并将得分转换为百分制，得分与便秘预防健康行为依从性呈正相关。通过问卷调查患者的满意度：①非常满意：得分≥9分；②一般满意：7分≤得分＜9分；③不满意：得分＜7分。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件处理数据，HADS以均数±标准差(X±s)表示，均采用t检验，护理满意度以率表示，X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗后便秘情况

观察组便秘发生率、开塞露及灌肠率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者便秘情况比较（n，%）

2.2 两组患者便秘预防健康行为依从性比较

观察组各项健康行为评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者便秘预防健康行为依从性评分比较

2.3 两组患者满意度比较

观察组的满意度为97.83%（45/46）明显高于对照组满意度76.09%（35/46），(P＜0.05)，见表3。

表3 患者对护理满意度比较（n，%）

3 讨论

肿瘤患者常采取化疗方式进行治疗，尤其对于手术后化疗患者，较长时间静卧休息，很容易导致其肠胃蠕动减少，腹肌无力导致腹部压力不足，加上化疗药物毒副作用影响，患者恶心呕吐，导致其食欲下降，没有足够多的肠内容物来维持正常的肠胃蠕动，患者排便困难，长期依赖甘露醇，加重大便干结，因此其便秘发生率很高[4-5]。便秘可能给机体带来一系列的危害，增加患者额外的痛苦，影响其预后[6]。本研究结果显示，观察组便秘发生率、开塞露及灌肠率低于对照组，合理饮食、情绪调控及促排便健康行为的依从性评分明显高于对照组，满意率明显高于对照组（P＜0.05），这是因为乳果糖是一种渗透性通便剂，可有效改善肿瘤患者化疗后的结肠生理节律，使肠渗透压增加，降低PH值，从而促进大便湿化，缓解大便干结症状[7]；通过系统的健康教育，使患者建立健康的行为，养成良好的便秘预防习惯，合理饮食，从而摆脱甘露醇及灌肠的依赖性，使便秘发生率大大降低，患者的满意度明显得到提升。由此可见，对肿瘤患者化疗后给予乳果糖联合健康教育，可有效预防便秘的发生，提高患者的生存质量，临床上值得推广与应用。