综合医院口腔科采用5S模式管理根管治疗器材对治疗效率和患者满意度的效果评价

易 霞

（华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔医学中心，湖北 武汉 430000）

5S管理源于日本，是指企业在生产现场对人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效的管理，其主要内容为整理（Seiri），整顿（Sciton），清扫（和Seiso），清洁（Seiketsu）和素养（Shitsuke）这5个单词，故简称为“5S”[1]。随着5S管理方法引入国内，已经逐渐被应用于多个行业，在医疗行业中也取得了满意的效果 。根管治疗术（root canal therapy）是治疗牙周病和根尖周病首选的方法。根管治疗的三个基本步骤为根管预备、根管消毒和根管充填[2]。每一个步骤的治疗都需要精细、专业的器材,是否能及时备齐相应器材和是否能有效配合医师都会影响根管治疗的效率。目前，国内口腔护理大多仍采用多对一的传统模式，一名护士同时配合几名医生，不能准确地了解每位患者的治疗过程，器材也不能及时到位。根管治疗过程中，医师会根据患者的具体情况临时变更器材，若不能及时备齐，就会降低治疗效率，因此，做到治疗器材规范化管理，及时为医师提供器材则格外重要。口腔治疗中患者不满意主要表现在：张口时间过长、口腔积液难受、医师忙乱使之紧张度增加、医患沟通欠缺等[3]。因治疗器材管理不当，增加了备物时间及不能及时传递用物都将会增加患者的张口时间，打断医师的治疗而降低患者对治疗的满意度。因此，我科自2016年7月至2017年7月将5S管理模式引入根管治疗器材的管理，旨在通过对治疗现场以及器材进行相应的规范管理，拟打造流畅、快速和有序的工作模式，进而提高根管治疗效率和患者对治疗的满意度，从而提升科室及医院的形象和品质。

1 资料

1.1 一般资料

我院口腔医学中心门诊部共有牙科综合治疗台60台。其中，牙体牙髓科16台，主要用于牙髓病和根尖周病患者的治疗。在岗牙体牙髓医师14名，牙体牙髓科护士4名。我科年门诊量约65700人次，日就诊量约180人次，其中大约1/3的患者需要进行根管治疗。

1.2 研究对象

随机选取2016年7月至2017年7月在我院牙体牙髓科就诊需要根管治疗 的患者160例。患者按就诊顺序随机分为对照组和观察组，每组均为80例患者。

1.3 纳入标准：

①年龄20-50岁； ② 无根管治疗史；③ 自愿参与本次研究，病人及家属对本研究知情同意；④ 具有良好的沟通及表达能力； ⑤ 所有患者采取三次完成根管治疗；⑥ 患者X线片显示根管影像清晰、无弯曲、无钙化； 均为3根管的下颌第一恒磨牙慢性根尖周炎的患者。

2 管理方法

2.1 对照组器材采用常规管理模式；

2.2 观察组器材采用5S管理模式：

2.2.1 准备工作

2.2.1.1 成立“5S器材”管理小组，制定管理计划。我科在2016年7月成立5S器材管理小组，小组由护士长，诊室负责人，诊室工作人员组成。护士长担任管理小组的组长，诊室负责人担任秘书。管理小组负责制定活动方案，实施活动计划，进行活动指导，开展培训，检查落实情况，完成评价量表等系列工作。

2.2.1.2 培训教育：

由组长对成员进行培训，学习5S管理法的相关理论知识，使工作人员对5S管理产生兴趣，形成良好的学习氛围。

2.2.2 实施2.2.2.1 整理

根据每台椅位治疗医师的个人需求配齐根管治疗器材，常规诊疗器材统一位置摆放，特殊器材结合医师习惯放置备用。

2.2.2.2 整顿

（1）统一规定配合用治疗车放置的位置；

（2）根据根管治疗的不同步骤将治疗车上三层分别放置相应材料：I 层 （根管预备材料），II层（根管消毒材料），III层（根管充填材料）。同种材料统一放置相同的位置，不同材料根据治疗医师个人喜好放置，并贴上相应标签。

（3）治疗车第四层统一放置根管治疗所需无菌器械。根据种类和灭菌日期先后摆放和取用，杜绝无菌器械过期现象。

（4）治疗车第五层统一放置根管治疗所需仪器，例如根长测量仪，根管马达，热牙胶充填枪等。

2.2.2.3 清扫

（1）治疗车实行专人管理，由诊室负责人负责治疗车的清洁卫生、消毒等工作，以保持车内用物的整洁。

（2）每周定时用消毒纸巾擦拭仪器和材料包装，更换贴膜；

2.2.2.4 清洁

（1）定期对器械及仪器进行保养，检查器械的电源及性能，保证每件器材在治疗期间处于备用状态；

（2）定期检查治疗材料是否够用，补足基数；

（3）定期检查无菌器械包装是否完好，是否在有效期内，器械是否齐全；

（4）建立根管治疗器材登记本，扉页内容为根管治疗器材管理流程及器材放置示意图；

2.3 统计学方法

2.3.1 评价标准

2.3.1.1 效率分别统计两组治疗的备物时间、治疗过程中等候物品的时间、治疗总共花费的时间以及治疗的中断次数。一名护生全程跟踪计时，填入统计表的相应栏内。治疗的实际操作时间从治疗开始到治疗结束为止，不包括对患者的问诊及书写病例的时间，精确到0.00分。

2.3.1.2 满意度调查

采用自行设计的《患者满意度调查问卷》进行满意度调查，经过我院一名牙体牙髓科专家、一名口腔科护士长共同设计。每次治疗结束后由专业的口腔科护士进行问卷调查，共发放 160 份， 收回 160 份，有效问卷率达 100% 。

2.3.1.3 满意度评价标准

使用视觉模拟分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分，VAS由一条长100mm直线组成，一端标记为0表示“很不满意”，另一端标记100为“非常满意”，患者将自己对治疗的满意度感受标记在直线上。（0为很不满意，1-2分为不满意，3-4分为一般，5-6分为比较满意、7-8分为满意，9-10分为非常满意，患者根据自己的主观感受给予相应分值。

2.3.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料用例数、百分比进行描述，采用卡方检验进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

表1 两组治疗的效率比较(±s,min)

组别 例数 根管治疗时间(min) 等候器材时间(min) 治疗中断频率对照组 80 100.26+3.45 10.67+2.75 32.50%观察组 80 87.78+2.26 3.16+0.24 8.75%t=3.05 t=2.74 u=3.75 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05

3.1 两组治疗效率比较：

观察组的治疗时间和等候器材的时间均少于对照组(P＜0.001),治疗中断频率低于对照组(P＜0.001)，差异具有统计学意义，对照组的治疗效率高于观察组。

表2 两组患者对治疗过程满意度的比较 （ n,% ）

3.2 两组患者对治疗过程满意度的比较：

观察组患者对治疗过程的满意度高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

4 讨论

随着社会的进步，人们对口腔治疗的需求不断增加。目前，多数综合医院护理队伍不足现象已成共识，护理人员不足现象在门诊也日趋凸显。如何通过规范供物流程以提高根管治疗的效率，使口腔医务工作者更加专注于对患者的治疗成为口腔管理者急需解决的问题。

根管治疗过程复杂且耗时过长，而且所用器材众多，需要医护工作人员间的密切配合。虽然四手、六手操作与传统的操作模式相比具有巨大的优势，但目前国内口腔护理大多仍采用多对一的传统模式，只在一些省、市级口腔医院的特诊室及一些高档的牙科诊所开展四手操作。

5S管理源于日本，其主要目的是针对企业中每位员工的行为提出要求，使每位员工的行为标准化、规范化，从而达到提高整体工作质量的目的。近年来，5S管理法在医院管理现代化进程中发挥了显著的成绩。引进5S管理模式管理根管治疗器械，不仅提升了科室物品管理的水平，更是促进了管理与应用的共同发展。通过5S管理提高治疗水平，通过高水平的治疗促进管理的进步。另一方面，5S管理模式对工作人员的职业素养提出了更高要求，通过自身学习，促进其理论知识、能力及职业观念的不断进步，进而为我院争创国际化标准提供了有力条件。